Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

О критериях эффективности лечения ожогового шока на этапах медицинской эвакуации

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине О критериях эффективности лечения ожогового шока на этапах медицинской эвакуации

Практика мирного времени показывает, что экспресс-диагностика ожогового шока и определение степени его тяжести при первичном осмотре пострадавшего основываются главным образом на определении площади и глубины ожога и выявлении термического поражения дыхательных путей. Это объясняется тем, что диагностическая ценность клинических проявлений и данных лабораторных исследований в значительной степени зависит от наблюдения в динамике.

В условиях массового поступления обожженных на этап оказания квалифицированной помощи при невозможности осмотра поверхности ожога, определения его площади и глубины неизбежна гипердиагностика поражения, так как площадь повязок обычно будет значительно превышать размеры поражения. При этом в противошоковую палату медсб будут поступать обожженные, у которых в приемно-эвакуационном отделении степень тяжести термического поражения, а следовательно, и шока преувеличена.

Ввиду значительной перегрузки этого функционального подразделения особую важность приобретают своевременная оценка эффективности противошокового лечения и выявление пострадавших, не нуждающихся в дальнейшем его проведении.

Ограниченная возможность лабораторных исследований приводит к необходимости судить о выходе пострадавших из состояния ожогового шока преимущественно на основании клинических признаков.

Анализ течения шока у 465 обожженных, лечившихся в клинике, позволил выявить наиболее доступные информативные клинические критерии эффективности противошокового лечения.

При этом с помощью диагностической процедуры, основанной на методе последовательного статистического анализа, были определены диагностические коэффициенты (ДК) этих признаков. Абсолютная величина диагностических коэффициентов соответствует диагностической ценности данного признака, свидетельствующего о выходе пострадавшего из состояния шока.

Оказалось, что ДК = 3,0, если систолическое артериальное давление выше 95 мм рт. ст.; ДК = 2,9 при пульсовом давлении более 35 мм рт. ст.; ДК = 5,0, когда диурез более 30 мл/час; ДК = 3,4, если отсутствует рвота; ДК = 1,7 в случае макрогематурии и ДК = 2,6 при температуре тела выше 37°.

Суммируя диагностические коэффициенты имеющихся у больного признаков, можно достигнуть определенного диагностического порога. При сумме диагностических коэффициентов более 9,5 можно с вероятностью правильности ответа, равной 90%, прийти к заключению об отсутствии ожогового шока. При диагностическом пороге, равном 13, вероятность правильности этого же ответа повышается до 95%. При сумме диагностических коэффициентов менее 9,5 следует считать ответ неопределенным.

 

А. А. Баткин, Л. Б. Розин, Р. Н. Катрушенко - Ленинград

Категория: Статьи
Дата размещения: 13.11.2012, 15:30 | Добавил: Гость | Просмотров: 1208 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[15.12.2010][аллергология,иммунология]
Клиническая иммунология и аллергология, Г.Н. Дранник. 1999 г. (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Кинезотерапия поясничного остеохондроза, Фищенко В.Я., Лазарев И.А., Рой И.В. 2007 г. (0)
[27.11.2010][анестезиология,реанимация]
Руководство по анестезиологии 2 том. Под ред. Эйткенхеда А.Р. Смита Г. (0)
[15.12.2010][акушерство,гинекология]
Акушерство. Справочник Калифорнийского университета, Нисвандер К., Эванс А. 1999 г. (0)
[12.04.2012][психиатрия,психология]
Этническая психология, Крысько В.Г., 2008 г. (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Гинекология, В.И. Кулаков. 2005 г. (0)
[27.11.2010][анестезиология,реанимация]
Анестезия и системная гемодинамика (Оценка и коррекция системной гемодинамики во время операции и ан... (0)
[27.11.2010][анестезиология,реанимация]
Критические ситуации в анестезиологии. Габа Д.М., Фиш К.Дж., Хауард С.К. (0)
[15.12.2010][аллергология,иммунология]
Эволюционная иммунология, Галактионов В. Г. 2005 г. (0)
[01.09.2016][Статьи]
Зоб и зобогенные вещества (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта