Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

О критериях эффективности лечения ожогового шока на этапах медицинской эвакуации

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине О критериях эффективности лечения ожогового шока на этапах медицинской эвакуации

Практика мирного времени показывает, что экспресс-диагностика ожогового шока и определение степени его тяжести при первичном осмотре пострадавшего основываются главным образом на определении площади и глубины ожога и выявлении термического поражения дыхательных путей. Это объясняется тем, что диагностическая ценность клинических проявлений и данных лабораторных исследований в значительной степени зависит от наблюдения в динамике.

В условиях массового поступления обожженных на этап оказания квалифицированной помощи при невозможности осмотра поверхности ожога, определения его площади и глубины неизбежна гипердиагностика поражения, так как площадь повязок обычно будет значительно превышать размеры поражения. При этом в противошоковую палату медсб будут поступать обожженные, у которых в приемно-эвакуационном отделении степень тяжести термического поражения, а следовательно, и шока преувеличена.

Ввиду значительной перегрузки этого функционального подразделения особую важность приобретают своевременная оценка эффективности противошокового лечения и выявление пострадавших, не нуждающихся в дальнейшем его проведении.

Ограниченная возможность лабораторных исследований приводит к необходимости судить о выходе пострадавших из состояния ожогового шока преимущественно на основании клинических признаков.

Анализ течения шока у 465 обожженных, лечившихся в клинике, позволил выявить наиболее доступные информативные клинические критерии эффективности противошокового лечения.

При этом с помощью диагностической процедуры, основанной на методе последовательного статистического анализа, были определены диагностические коэффициенты (ДК) этих признаков. Абсолютная величина диагностических коэффициентов соответствует диагностической ценности данного признака, свидетельствующего о выходе пострадавшего из состояния шока.

Оказалось, что ДК = 3,0, если систолическое артериальное давление выше 95 мм рт. ст.; ДК = 2,9 при пульсовом давлении более 35 мм рт. ст.; ДК = 5,0, когда диурез более 30 мл/час; ДК = 3,4, если отсутствует рвота; ДК = 1,7 в случае макрогематурии и ДК = 2,6 при температуре тела выше 37°.

Суммируя диагностические коэффициенты имеющихся у больного признаков, можно достигнуть определенного диагностического порога. При сумме диагностических коэффициентов более 9,5 можно с вероятностью правильности ответа, равной 90%, прийти к заключению об отсутствии ожогового шока. При диагностическом пороге, равном 13, вероятность правильности этого же ответа повышается до 95%. При сумме диагностических коэффициентов менее 9,5 следует считать ответ неопределенным.

 

А. А. Баткин, Л. Б. Розин, Р. Н. Катрушенко - Ленинград

Категория: Статьи
Дата размещения: 13.11.2012, 15:30 | Добавил: Гость | Просмотров: 1314 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Критерии диагностики в неврологии. Нозоматика. Горбач И.Н. 1997 г. (0)
[15.12.2010][акушерство,гинекология]
Акушерство, Айламазян Э. К. 2003 г. (0)
[27.11.2010][анестезиология,реанимация]
Ишемический инсульт глазами анестезиолога. Новицкая-Усенко Л.В. 2004 г. (0)
[28.11.2010][анестезиология,реанимация]
Шок: Теория, клиника, организация противошоковой помощи - Мазуркевич Г.С. - Практическое пособие (0)
[22.12.2010][гастроэнтерология]
Современные подходы к лечению острого панкреатита, Лобанов С.Л., Степанов А.В., Лобанов Л.С. 2008 г. (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Заболевания центральной нервной системы и беременность, Гилязутдинова 3.Ш. 1996 г. (0)
[15.12.2010][акушерство,гинекология]
Кесарево сечение И.М.Миров. 1991 г. (0)
[15.01.2011][анатомия,топографическая анатомия]
Атлас. Нервная система человека, Под редакцией В.М.Астапова и Ю.В. Микадзе. 2004 г. (0)
[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Неврология и нейрохирургия. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С. 2000 г. (0)
[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Эндоскопическая спинальная нейрохирургия, Педаченко Е.Г., Кущаев С.В. 2000 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта