Немедикаментозная симптоматическая терапия в общем лечебном комплексе соматизированной депрессии вносит определенное положительное действие. В частности, при невротических и псевдоневротических состояниях оказывают акупунктура и физические методы лечения:
- аэротерапия,
- электросон,
- солнечные ванны - гелиотерапия,
- лечебное питание,
- лечебный массаж,
- правильная организация труда,
- психореабилитация, которую желательно сочетать с умеренной физической активностью, для чего можно обратиться в центр гармонии души и тела «Здесь и сейчас»;
- электрофорез с медикаментозными средствами (например, новокаином, димедролом и хлоридом кальция при вегетативно-сосудистых пароксизмах с гипоталамическими включениями),
- гальванический воротник с хлоридом кальция (преимущественно при артериальной гипотонии и кожных высыпаниях, связанных с неспецифическим высвобождением гистамина),
- санаторно-курортное лечение,
- бальнеогидротерапевтические процедуры.
На некоторых видах лечения соматизированной депрессии остановимся подробнее.
Бальнеологические процедуры
При невротических состояниях с преобладанием гиперстенической симптоматики показаны:
- успокаивающие общие пресные ванны температуры 36-37°С, кислородные, жемчужные, ароматические (чаще всего хвойные), хлоридные натриевые, радоновые и сульфидные ванны, а также теплые дождевые души;
- при гипостенических расстройствах - тонизирующие общие теплые пресные температуры 38-39°С или чаще прохладные температуры 30°С, хлоридные натриевые (с концентрацией хлорида натрия в пределах 10-15 г/л) и углекислые (с концентрацией углекислоты до 1,5 г/л) ванны;
- струевой, циркулярный или веерный душ (с постепенным понижением температуры в процессе лечения от 36-35 до 32-31°С).
Неадекватность бальнеологических процедур, назначаемых без учета особенностей аффективного статуса пациента, становится причиной нередких жалоб больных на ухудшение их состояния после гидротерапии.
Лечебное питание
Не менее существенное значение получает при лечении стертых депрессий с висцеровегетативными нарушениями полноценное, разнообразное и не вызывающее у больного каких-либо отрицательных эмоций четырехразовое питание с преобладанием белков животного происхождения, большим количеством витаминов, использованием тех или иных минеральных вод по соответствующим показаниям, правильными интервалами между каждым приемом пищи и полным отрешением как от насильственной еды, так и от нерациональных диет или необоснованных пищевых ограничений. Конкретные рекомендации по питанию определяются всегда состоянием больного:
- повышенное содержание в рационе поваренной соли, крепкий чай или кофе по утрам и в середине дня при выраженной артериальной гипотензии;
- сокращение потребления углеводов и веществ, легко подвергающихся брожению (сахара, каши, мучных продуктов, свежей капусты, гороха и т. п.), - при метеоризме;
- включение в состав диеты продуктов, стимулирующих моторику кишечника без применения слабительных (серый черствый хлеб, пшеничный хлеб грубого помола, однодневные молочные продукты, размоченный чернослив, инжир, вареная свекла, сырая тертая морковь и другие овощи), с отказом от рафинированной малошлаковой пищи и еды всухомятку — при стойких запорах в клинике аффективных нарушений.
Терапевтический эффект дает в ряде случаев (особенно при определенной настроенности пациента) и дозированное голодание под наблюдением соответствующих специалистов.
Правильная организация труда
Одним из основных условий нормализации аффективного статуса больного и стабилизации достигнутых терапевтических результатов становится правильная организация труда. Изнуряющая спешка с непреходящим чувством нехватки времени и полная праздность, создающая предпосылки для излишнего самонаблюдения, столь же вредны в таких случаях, как и докучная монотонность ежедневных занятий, когда и будни, и выходные дни похожи друг на друга, словно однояйцевые близнецы в колыбели.
Санаторно-курортное лечение
Чем очевиднее приобретенный характер невротических нарушений (связанных, например, с длительным переутомлением или соматогенной астенией), тем целесообразнее и эффективнее санаторно-курортное лечение больных. Астенические состояния любого генеза (особенно с явлениями вегетативной дистонии), психические нарушения в период климакса или полового созревания служат несомненным показанием к этому виду терапии. Резкая смена климатических условий (направление лиц, проживающих в средней полосе, на черноморское побережье в жаркое время года или прибалтийские курорты осенью и весной) нежелательны в связи с частыми у этих больных метеопатическими реакциями и затрудненной акклиматизацией.
Отсутствие улучшения или ухудшение состояния больных с функциональными соматическими расстройствами в условиях приморского санатория закономерно расценивается как один из настораживающих диагностических признаков, характерных для циклотимных или даже процессуальных расстройств.
Тяжелые невротические и псевдоневротические состояния рассматриваются как абсолютное противопоказание к направлению больных на курорты и в местные санатории.
|
