В ранних стадиях злокачественные опухоли тонкой кишки могут протекать бессимптомно. Это делает обнаружение заболевания весьма затруднительным. Большое диагностическое значение и в относительно ранней стадии имеет наличие скрытой крови в кале.
Различные диспепсические явления наблюдаются при различных заболеваниях органов брюшной полости. Они встречаются и при раке тонкой кишки: тошнота, рвота. Нередко имеется явление непроходимости (ileus). В развитой стадии болезни отмечается прогрессирующая анемия, потеря веса, кахексия. Боль в области живота - наиболее частый симптом (Голден, Дандон).
Для инструментальной диагностики в современных клиниках используются эндоскопические, ультразвуковые (узнать где сделать УЗИ ЖКТ можно по ссылке) и рентгенологические методики. Последние мы разберем ниже.
Методика рентгенологического исследования
При подозрении на опухоль тонкой кишки очень важно производить обзорные снимки брюшной полости еще до введения контрастного вещества. При подозрении на непроходимость подобные снимки должны производиться в трех положениях: вертикальном, горизонтальном и в боковом положении (лежа на боку) при горизонтальном ходе лучей.
Перед рентгенологами всегда стоит актуальный вопрос: какой использовать метод для своевременного распознавания опухоли тонкой кишки, как злокачественной, так и доброкачественной? Разумеется, что изучению подлежат анатомические и функциональные изменения.
Рентгеноскопии принадлежит важное место в исследовании тонкой кишки. Необходимо повторными просвечиваниями проследить прохождение контрастной массы по всему тонкому кишечнику. Таким образом, могут быть изучены нарушения перистальтики и моторной функции, характер заполнения петель. В ходе просвечивания следует производить обзорные и в случае надобности прицельные снимки.
Основное правило в каждом случае - добиваться на рентгенограммах видимости всех частей тонкой кишки и притом обязательно нужно изучить картину рельефа слизистой. Это нетрудно в отношении тощей кишки. В отношении же подвздошной кишки требуется применение специальной методики, так как известно, что в ней наблюдается тугое заполнение и видеть рельеф слизистой, применяя дозированную компрессию, не всегда удается. Принимая во внимание, что подвздошная кишка часто является местом локализации как доброкачественных, так и злокачественных опухолей, на эту область должно быть обращено самое серьезное внимание. Для детального изучения данного отдела кишечника можно использовать метод контрастной клизмы: заполняя толстый кишечник при помощи контрастной клизмы, часто можно рассчитывать на недостаточность илеоцекального клапана или, в крайнем случае, такую недостаточность можно вызвать искусственно (Кульман, Шерижье).
Лура (Lura), располагающий большим опытом, для заполнения тонкой кишки широко использует дуоденальный зонд.
