Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Злокачественные опухоли тонкой кишки

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Злокачественные опухоли тонкой кишки

Опухоли тонкой кишки (доброкачественные и злокачественные вместе) наблюдаются редко, составляя около 0,3% всех аутопсий. Частота злокачественных опухолей тонкой кишки по секционным данным составляет 0,1%. Среди злокачественных опухолей пищеварительного тракта 3% приходится па злокачественные опухоли тонкой кишки.

Но данным Дандона (Dundon), располагающего 62 наблюдениями опухолей тонкой кишки, один случай опухоли обнаружен только у 3000 больных, поступивших в хирургическое отделение. По данным Фанарджян В.А., в онкологических стационарах этот процент должен быть выше.

Об относительной частоте различных добро- и злокачественных опухолей и их локализации в пределах тонкой кишки дают представление сообщения отдельных авторов.

Строение тонкого кишечника

Одной из ранних работ является сообщение Рейфорда (Raiford, 1931), касающегося 82 случаев опухолей тонкой кишки, включая и двенадцатиперстную кишку. Среди этого числа в 14 случаях опухоли располагались в тощей кишке, в 13 - в подвздошной кишке.

Большой интерес представляет работа Голдена и Моурейлеса (Morales), касающаяся 199 случаев органических заболеваний тонкой кишки, изученных на оперативно (оперативным лечением занимается онкологическая хирургия в клиниках Польши) или секционно проверенном материале.

На материале Дандона среди 62 опухолей 44 были доброкачественными, 18 - злокачественными. Интересно отметить, что большинство доброкачественных опухолей располагалось в подвздошной кишке (26 - в подвздошной, 16 - в тощей и 4 - в двенадцатиперстной кишке), тогда как локализация злокачественных опухолей в пределах тонкой кишки была одинаковой (8 в тощей, 7 в подвздошной, 3 в двенадцатиперстной кишке).

Однако более поздние работы говорят о большей частоте ракового поражении тощей кишки.

Так, среди 21 случая первичных карцином, находящихся под наблюдением Голдена, 14 располагались в тощей кишке, 6 в подвздошной кишке и 1 - в илеоцекальном клапане с переходом на терминальную петлю подвздошной кишки.

Дауб (Doub) располагает 62 проверенными наблюдениями злокачественных опухолей тонкой кишки, среди них в 34 случаях имелась карцинома (21 - в двенадцатиперстном кишке, 9 - в тощей кишке, 4 - в подвздошной кишке).

Список первичных злокачественных опухолей включает карциному, лимфосаркому, лимфогранулематоз, лейомиосаркому и другие виды сарком, карциноид и плазмоцитому. Среди этой группы злокачественных опухолей тонкой кишки первое место по частоте занимает карцинома.

Схема локализаций опухолей тонкой кишки по Голдену

Схема локализаций опухолей тонкой кишки и их отношении к стенке последней (по Голдену):

  1. грибовидная,
  2. инфильтрирующая,
  3. внутристеночная,
  4. внестеночная.

На рисунке выше представлена схема Голдена, показывающая локализацию опухолей топкой кишки и их отношение к стенке тонкой кишки.

Голден указывает, что злокачественные опухоли тонкой кишки в большинстве случаев не занимают по длиннику кишки большого протяжения, обычно не более 6 см. Эти данные Голденом получены на материале, разработанном совместно с Моурейлсом (1953). Исключение из этого правила составляют редкие инфильтрирующие формы лимфосаркомы, карциноида или рака. Кроме того, Голден отмечает, что протяжение по длиннику кишки при региональном энтерите и туберкулезе в 90-75% было больше 6 см. Таким образом, при опухолевых процессах речь идет о поражении тонкой кишки на ограниченном участке, что в известной степени может иметь дифференциально-диагностическое значение в отношении регионального энтерита (болезни Крона) и туберкулезе.

Средний возраст больных составляет 50 лет. Мужчины заболевают чаще женщин.

Опухоли по форме могут быть полипозные и инфильтрирующие стенку кишки, затем блюдцеобразные и кольцевидные. Часто наблюдается циркулярный рост опухоли, ведущий к сужению просвета кишки. По гистологической форме наиболее часто встречаются аденокарцинома, очень редко - скирр и слизистый рак. Метастазы наблюдаются в брыжейке, печени. Прогноз плохой.

Категория: Статьи
Дата размещения: 14.08.2015, 19:57 | Добавил: Гость | Просмотров: 861 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 5.0/1

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[27.02.2019][вертебрология,мануальная терапия]
Электропунктурная рефлексотерапия, Д.И. Атаев, 1993 г. (0)
[17.12.2010][аллергология,иммунология]
Основы иммунопрофилактики и иммунотерапии инфекционных болезней, Медуницин Н.В., Покровский В.И. 200... (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Допплерогрофия в акушерстве, М.В. Медведев, 1999 г. (0)
[01.12.2010][анестезиология,реанимация]
Новокаиновая блокада и масляно-бальзамические антисептики как особый вид патогенетической терапии, А... (0)
[22.12.2010][гастроэнтерология]
Обследование больных с заболеваниями органов пищеварения. М.А.Бутов, П.С.Кузнецов, 2007 г. (0)
[29.11.2010][анестезиология,реанимация]
Сердечно-легочная и мозговая реанимация. Учебное пособие. (0)
[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Периферические параличи лицевого нерва. В.О.Калина, М.А.Шустер. 1970 г. (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках, Эдуард Ульрих, Александр Мушкин. 2004 г. (0)
[29.11.2010][анестезиология,реанимация]
Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь. Малышев В.Д. 2000 г. (0)
[22.12.2010][гастроэнтерология]
Современные подходы к лечению острого панкреатита, Лобанов С.Л., Степанов А.В., Лобанов Л.С. 2008 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта