Из наружного отверстия уретры при половом возбуждении выделяется обычно небольшое количество липкой жидкости, являющейся результатом секреции уретральных, в частности куперовских желез. Отличить это выделение от простатореи можно на основании условий его возникновения и микроскопического исследования.
Выделение секрета уретральных желез имеет место только в условиях полового возбуждения; простаторея, диагностическое значение которой очень велико, не связана с половым возбуждением.
Микроскопическая диагностика
Микроскопическое исследование секрета уретральных желез показывает, что он состоит из слизи и не содержит форменных элементов. Форменные элементы - лейкоциты и эритроциты - могут быть обнаружены в секрете уретральных желез лишь в случае наличия воспалительного процесса в уретре и в куперовских железах, на что указывают обычные признаки уретрита (выделение гноя или серозно-гнойной жидкости из уретры, жжение при мочеиспускании). В случаях воспаления куперовских желез последние становятся доступными пальпации при ректальном пальцевом исследовании. Пальпация воспаленных куперовских желез болезненна.
При микроскопическом исследовании жидкости, выделяющейся из уретры больных простатореей, в ней находят элементы, характерные для простатического сока (при простатите находят соответствующие изменения со стороны простатического сока).
Так, при микроскопическом исследовании жидкости, выделяющейся при простаторее, находят:
- зерна лецитина (они имеются в значительном количестве в нормальном простатическом соке; при патологических состояниях их количество уменьшается, и они могут даже полностью отсутствовать; при хроническом простатите можно увидеть зерна лецитина, включенные в лейкоциты);
- лейкоциты;
- изредка эритроциты;
- иногда амилоидные тельца;
- в некоторых случаях цилиндрические эпителиальные клетки с выступами, внедряющимися между небольшими круглыми эпителиальными клетками;
- редкие сперматозоиды.
Нередко в этой жидкости можно обнаружить микроорганизмы - гонококки, стрептококки, стафилококки.
Реакция образования «сперматических кристаллов»
Кроме микроскопического исследования, для уточнения диагноза простатореи, можно использовать и реакцию образования так называемых «сперматических кристаллов». Данная реакция иногда используется урологами для диагностики простатита, о которой подробнее можно узнать на http://kaklechitprostatit.ru/diagnostika.
Методика
На предметном стекле смешивают каплю жидкости, выделившейся при простаторее, с каплей раствора фосфорнокислого аммония 1%; препарат оставляется на 1 час, после чего в нем можно найти, особенно по краям, большие удлиненные кристаллы, располагающиеся иногда в виде звезды. Эти кристаллы образуются всегда при нормальном простатическом соке, но могут отсутствовать в случае простатита. Большое значение имеет также определение реакции жидкости: нормальный простатический сок имеет кислую реакцию, жидкость при простаторее у больных простатитом - щелочную реакцию.
