Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Анемия при хронических болезнях

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Анемия при хронических болезнях

Анемия при хронических болезнях возникает в результате уменьшенной продукции эритроцитов, которая в свою очередь вызвана стимуляцией клеточного иммунитета и увеличением продукции провоспалительных цитокинов. Такая анемия занимает второе место по частоте распространения после железодефицитной анемии; ее частота растет с возрастом.

 

Этиопатогенез

Определение и этиопатогенез анемии при хронических болезнях

Причины: бактериальные, паразитарные и грибковые инфекции, злокачественные опухоли, аутоиммунные заболевания (наиболее часто ревматоидный артрит, СКВ, системные васкулиты).

 

Клиническая картина и типичное течение

Клиническая картина и типичное течение анемии при хронических болезнях

Обычно проявляется через несколько месяцев после начала основного заболевания и степень ее тяжести коррелирует с тяжестью основного заболевания. Обнаруживают признаки основного заболевания и общие симптомы анемии.

 

Диагностика

Диагностика анемии при хронических болезнях

Вспомогательные исследования:

  1. Общий анализ периферической крови, количество ретикулоцитов в норме или снижено; показатель РЭО (RDW) в норме.
  2. Нужно сдать анализы на показатели обмена железа.
  3. Другие исследования: изменения, связанные с основным заболеванием, часто повышенные индикаторы воспаления. Уровень эндогенного эритропоэтина не соответствует степени анемии.

Диагностические критерии: легкая или умеренная, нормоцитарная и нормохромная анемия у пациентов с хроническими заболеваниями, как правило, связана с хроническим воспалением, после исключения других причин анемии (особенно сопутствующей железодефицитной анемии).

Дифференциальный диагноз: железодефицитная анемия, другие анемии.

 

Лечение

Лечение анемии при хронических болезнях

  1. Лечение основного заболевания: имеет основополагающее значение.
  2. Тяжелая анемия, особенно у пациентов с симптомами сердечной недостаточности, стенокардии или дисфункции ЦНС: переливание эритромассы.
  3. Пациенты с симптомами миелосупрессии при химиотерапии по поводу злокачественной опухоли и пациенты при ретровирусной терапии по поводу СПИД: примените стимуляторы эритропоэза - рекомбинантный человеческий эритропоэтин 150 Ед/кг п/к 3 x в нед. или 30 000-40 000 Ед п/к 1 x в нед. Дарбепоэтин 6,75 мкг/кг (или 500 мкг) п/к каждые 3 недели или 2,25 мкг/кг п/к 1 x в нед. с целью повышения Hb к наименьшему, который позволит избежать переливаний. Перед началом лечения, которое стимулирует эритропоэз, оцените показатели обмена железа и при его дефиците назначьте железо парентерально.
  4. Абсолютный дефицит железа (уровень ферритина в сыворотке <10 мкг/мл), который возникает у части пациентов с анемией при хронических заболеваниях: лечение, как при железодефицитной анемии.

Категория: Статьи
Дата размещения: 05.09.2014, 18:03 | Добавил: Гость | Просмотров: 932 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[10.01.2011][урология,нефрология]
Руководство по диализу, Джон Т. Даугирдас, Питер Дж. Блейк, Тодд С. Инг. 2003 г. (4)
[26.08.2012][Статьи]
Интимная экология или почему женщины все чаще выбирают экологические многоразовые прокладки (0)
[13.12.2010][акушерство,гинекология]
Видеолапароскопические операции на матке и ее придатках у больных раком молочной железы, И.Г. Комаро... (0)
[02.12.2010][травматология]
Политравма (Организационные, тактические и методологические проблемы). Анкин Л. Н. 2004 г. (0)
[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Топическая диагностика заболеваний нервной системы, Триумфов А.В. 2007 г. (2)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Практикум по неотложной помощи в гинекологии, Д.Ф. Костючек. 2005 г. (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Клиническая пропедевтика мануальной медицины, Попелянский А.Я. 2003 г. (0)
[24.01.2011][анатомия,топографическая анатомия]
Атлас анатомии человека, 2 том, Р.Д. Синельников, 2003 г. (0)
[15.12.2010][акушерство,гинекология]
Избранные лекции по акушерству и гинекологии, под ред. Стрижакова А.Н. и др. 2000 г. (0)
[27.11.2010][анестезиология,реанимация]
Трудности при интубации трахеи. И.П. Латто, М. Роузена. 1989 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта