Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Анемия при хронических болезнях

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Анемия при хронических болезнях

Анемия при хронических болезнях возникает в результате уменьшенной продукции эритроцитов, которая в свою очередь вызвана стимуляцией клеточного иммунитета и увеличением продукции провоспалительных цитокинов. Такая анемия занимает второе место по частоте распространения после железодефицитной анемии; ее частота растет с возрастом.

 

Этиопатогенез

Определение и этиопатогенез анемии при хронических болезнях

Причины: бактериальные, паразитарные и грибковые инфекции, злокачественные опухоли, аутоиммунные заболевания (наиболее часто ревматоидный артрит, СКВ, системные васкулиты).

 

Клиническая картина и типичное течение

Клиническая картина и типичное течение анемии при хронических болезнях

Обычно проявляется через несколько месяцев после начала основного заболевания и степень ее тяжести коррелирует с тяжестью основного заболевания. Обнаруживают признаки основного заболевания и общие симптомы анемии.

 

Диагностика

Диагностика анемии при хронических болезнях

Вспомогательные исследования:

  1. Общий анализ периферической крови, количество ретикулоцитов в норме или снижено; показатель РЭО (RDW) в норме.
  2. Нужно сдать анализы на показатели обмена железа.
  3. Другие исследования: изменения, связанные с основным заболеванием, часто повышенные индикаторы воспаления. Уровень эндогенного эритропоэтина не соответствует степени анемии.

Диагностические критерии: легкая или умеренная, нормоцитарная и нормохромная анемия у пациентов с хроническими заболеваниями, как правило, связана с хроническим воспалением, после исключения других причин анемии (особенно сопутствующей железодефицитной анемии).

Дифференциальный диагноз: железодефицитная анемия, другие анемии.

 

Лечение

Лечение анемии при хронических болезнях

  1. Лечение основного заболевания: имеет основополагающее значение.
  2. Тяжелая анемия, особенно у пациентов с симптомами сердечной недостаточности, стенокардии или дисфункции ЦНС: переливание эритромассы.
  3. Пациенты с симптомами миелосупрессии при химиотерапии по поводу злокачественной опухоли и пациенты при ретровирусной терапии по поводу СПИД: примените стимуляторы эритропоэза - рекомбинантный человеческий эритропоэтин 150 Ед/кг п/к 3 x в нед. или 30 000-40 000 Ед п/к 1 x в нед. Дарбепоэтин 6,75 мкг/кг (или 500 мкг) п/к каждые 3 недели или 2,25 мкг/кг п/к 1 x в нед. с целью повышения Hb к наименьшему, который позволит избежать переливаний. Перед началом лечения, которое стимулирует эритропоэз, оцените показатели обмена железа и при его дефиците назначьте железо парентерально.
  4. Абсолютный дефицит железа (уровень ферритина в сыворотке <10 мкг/мл), который возникает у части пациентов с анемией при хронических заболеваниях: лечение, как при железодефицитной анемии.

Категория: Статьи
Дата размещения: 05.09.2014, 18:03 | Добавил: Гость | Просмотров: 1147 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[14.12.2010][акушерство,гинекология]
Экстренное родоразрешение, В.И. Кулаков, И.В. Прошина, 1997 г. (0)
[03.12.2010][акушерство,гинекология]
Акушерский травматизм мягких тканей родовых путей, Кулаков В.И., Бутова Е.А. 2003 г. (0)
[27.11.2010][анестезиология,реанимация]
Руководство по анестезиологии 2 том. Под ред. Эйткенхеда А.Р. Смита Г. (0)
[15.12.2010][аллергология,иммунология]
Эволюционная иммунология, Галактионов В. Г. 2005 г. (0)
[02.12.2010][анестезиология,реанимация]
Переливание крови, препаратов крови и кровезаменителей. Островский А.Г. 2000 г. (0)
[13.12.2010][акушерство,гинекология]
Невынашивание беременности, Е.Ф. Кира, Ю.В. Цвелев. 1999 г. (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Клиническая неврология позвоночника, Ф.А. Хабиров, 2002 г. (0)
[21.01.2015][Статьи]
Полезные свойства базилика (0)
[04.08.2013][терапия]
Руководство по медицине: Диагностика и лечение, Марк Х. Бирс, 2011 г. (0)
[01.12.2010][анестезиология,реанимация]
Новости неотложной помощи в кардиологии Том 16, номер 4, 2005-2006 год (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта