В пособии представлены последние данные о патогенезе, клинических, лабораторных, инструментальных признаках таких заболеваний желчевыводящих путей, как дисфункция желчного пузыря и сфинктера Одди, холецистит, желчнокаменная болезнь. Пособие знакомит с основными клиническими проявлениями заболеваний, современными методами исследования, такими как фракционное хроматическое дуоденальное зондирование, с микроскопией и биохимическим исследованием желчи, различными рентгенологическими методами, включая КТ и МРТ, ультразвуковой диагностикой. Подробнее о них можно почитать на http://opischevarenii.ru/diagnostika/. Особое внимание обращено на обучение пониманию диагностических возможностей данных методов, на клиническую оценку полученных результатов.
В пособии приводятся современные методы терапии заболеваний желчевыводящих путей с применением современных лекарственных препаратов.
Пособие предназначено для студентов, интернов и клинических ординаторов высших медицинских учебных учреждений, а также для курсантов сертификационных, тематических циклов усовершенствования врачей и специализации по гастроэнтерологии в рамках факультета постдипломного образования.
Предисловие к книге «Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей»
Пристальное изучение патологии желчевыводящей системы определяется и сложностью многих вопросов этиологии и патогенеза заболеваний данной области, а, следовательно, и проблемой назначения рациональной этиопатогенетической терапии. Эти вопросы обсуждаются в литераторе десятилетиями, но интерес к ним не ослабевает. В настоящее время многое исследователи рассматривают патологию желчевыводящей системы как следствие общего невроза, однако не исключается возможность возникновения заболеваний ЖВП на основе патологических висцеро-висцеральных взаимодействий при патологии других органов брюшной полости (гастрит, язвенная болезнь, колит, заболевания женской половой сферы и др.). Вопросы целенаправленного и адекватного лечения больных с патологией желчевыводящих путей до настоящего времени остаются дискутабельными.
Многие исследователи и клиницисты ведущим лечебным мероприятием считают стабилизацию функции центральной нервной системы и устранение общих невротических реакций. Не раз на страницах медицинской печати указывалось на необходимость назначения антидепрессантов и транквилизаторов в комплексном лечении заболеваний желчного пузыря и сфинктерного аппарата желчевыводящей системы. Многие схемы медикаментозной терапии направлены на дифференцированную коррекцию функции желчного пузыря и сфинктерного аппарата в зависимости от типа нарушений, в том числе с помощью современных инотропных средств. В последние годы накоплен достаточный опыт применения в терапии нарушений тонкокишечного пищеварения, при дискинетических расстройствах в желчевыводящей системе, при остром и хроническом холецистите, реактивном панкреатите, ферментных препаратов последних поколений.
В данной работе представлены как литературные сведения по современным методам диагностики и терапии заболеваний желчевыводящих путей, так и некоторые результаты многолетних исследований патологии системы желчевыделения на кафедре пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ под руководством профессора И.В. Маева.
