Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Вывихи в тазобедренном суставе

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Вывихи в тазобедренном суставе

Травматические вывихи в тазобедренном суставе, по статистическим данным крупных центров травматологии, встречаются достаточно редко. Это объясняется его анатомо-топографическими и функционально-физиологическими особенностями: он имеет самую глубокую по сравнению с другими суставами впадину, прочные связки, очень плотную фиброзную капсулу и т. д. Данная патология возникает в молодом и среднем возрасте. У пожилых аналогичное или даже меньшее воздействие силы обычно приводит к перелому шейки бедренной кости.

Вывихи в тазобедренном суставе образуются при транспортных авариях, обвалах в шахтах, падении с высоты и т. д.

Они чаще происходят при приведенном бедре, так как в этом положении головка бедренной кости менее защищена.

 

Типы вывихов в тазобедренном суставе

4 основных типа вывихов в тазобедренном суставе

В зависимости от положения последней в момент воздействия силы возникают различные типы смещения:

  • В результате силы, воздействующей по продольной оси, бедро, находящееся в положении приведения и сгибания, отодвигается кзади: происходит задний вывих.
  • При меньшем приведении вывих сопровождается отломом заднего края вертлужной впадины.
  • Если бедро не приведено или находится в состоянии незначительного отведения, может возникнуть центральный переломо-вывих.
  • При сильном отведении в момент повреждения образуется передний вывих.

В зависимости от пространственного смещения головки бедра и положения бедра различаются следующие типы повреждения:

  • Задний вывих (luxatio posterior) подразделяется на:
    • Подвздошный вывих (luxatio iliaca): задневерхний. Рентгеновская картина типична: пустая суставная впадина; наблюдается вывих кверху головки бедренной кости, над ней проецируется наружная треть дна вертлужной впадины. Шейка бедра кажется укороченной (вследствие сгибания), малый вертел не виден или в результате поворота вовнутрь проецируется только частично. Диафиз бедренной кости находится в состоянии приведения. Головка находится за вертлужной впадиной, что может быть установлено на заднем снимке по следующим признакам: вывихнутая головка кажется меньше, проекция вертлужной впадины - больше. Большой вертел и диафиз бедренной кости кажутся большими, чем на здоровой стороне. Разница в расстоянии между объектом и пленкой сказывается на изображении — объект, находящийся ближе к кассете, кажется увеличенным. В отдельных случаях конечность повернута не вовнутрь, а кнаружи. Это особая форма подвздошного вывиха: Троян назвал ее luxatio eversa, вывихом, который по сути представляет собой особую разновидность подвздошного вывиха. В результате поворота кнаружи на заднем снимке большой вертел проецируется на шейку, в то время как малый вертел изображается полностью.
    • Седалищный вывих (luxatio ischiadica): задненижний. Вертлужная впадина пуста, головка бедренной кости расположена позади нее на таком же уровне или немного каудальнее. Бедро повернуто вовнутрь и приведено.
  • Более редко встречающийся передний вывих (luxatio anterior) подразделяется на:
    • Лонный (надлонный) вывих (luxatio pubica): передневерхний. Головка бедренной кости находится впереди вертлужной впадины, пересекает верхнюю ветвь лонной кости. Малый вертел изображается полностью благодаря повороту кнаружи. Бедро находится в положении отведения.
    • Запирательный вывих (luxatio obturatoria): передненижний. Вертлужная впадина пуста, головка бедренной кости вывихнута под вертлужную впадину в направлении запирательного отверстия. Бедро сильно повернуто кнаружи и отведено.

 

Особенности рентгенодиагностики

Рентгеновский снимок задневерхнего вывиха в тазобедренном суставе

В каждом случае следует сделать снимки в двух проекциях, но когда это невозможно, следует сделать задний снимок двух суставов (здорового и поврежденного) на пленке большого формата (30 х 40 см). Обзорный снимок служит для определения возможных других повреждений таза. Установить точную локализацию отломков края вертлужной впадины или сегментов головки бедренной кости можно только на основании снимков, сделанных в двух проекциях. Боковой снимок производится при медиолатеральном ходе лучей (подробное описание дано в разделе о переломах шейки бедренной кости).

Категория: Статьи
Дата размещения: 06.06.2015, 16:51 | Добавил: Гость | Просмотров: 946 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 5.0/1

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[12.12.2010][акушерство,гинекология]
ВИЧ. Профилактика передачи от матери к ребенку, В.И. Кулаков, И.И. Баранов. 2003 г. (0)
[12.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Наглядная неврология. Баркер Р. 2006 г. (0)
[17.12.2010][аллергология,иммунология]
Механизмы аллергических реакций, под редакцией И.М.Воронцова. 2004 г. (0)
[07.01.2011][кардиология]
Холтеровское мониторирование, Макаров Л.М. 2000 г. (0)
[01.12.2010][анестезиология,реанимация]
Новокаиновая блокада и масляно-бальзамические антисептики как особый вид патогенетической терапии, А... (0)
[15.12.2010][аллергология,иммунология]
Руководство по иммунопрофилактике для врачей, Р.Я. Мешкова. 1998 г. (0)
[15.12.2010][акушерство,гинекология]
Оперативная гинекология, Запорожан В.М. 2008 г. (0)
[13.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Фармакотерапия в неврологии и психиатрии. Энна С. Д. 2007 г. (0)
[27.11.2010][анестезиология,реанимация]
Диагностика и лечение нарушений ритма сердца в анестезиологии. Чёрный В.И., Новикова Р.И. 2003 г. (0)
[15.12.2010][акушерство,гинекология]
Акушерство, Айламазян Э. К. 2003 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта