Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Вывихи в тазобедренном суставе

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Вывихи в тазобедренном суставе

Травматические вывихи в тазобедренном суставе, по статистическим данным крупных центров травматологии, встречаются достаточно редко. Это объясняется его анатомо-топографическими и функционально-физиологическими особенностями: он имеет самую глубокую по сравнению с другими суставами впадину, прочные связки, очень плотную фиброзную капсулу и т. д. Данная патология возникает в молодом и среднем возрасте. У пожилых аналогичное или даже меньшее воздействие силы обычно приводит к перелому шейки бедренной кости.

Вывихи в тазобедренном суставе образуются при транспортных авариях, обвалах в шахтах, падении с высоты и т. д.

Они чаще происходят при приведенном бедре, так как в этом положении головка бедренной кости менее защищена.

 

Типы вывихов в тазобедренном суставе

4 основных типа вывихов в тазобедренном суставе

В зависимости от положения последней в момент воздействия силы возникают различные типы смещения:

  • В результате силы, воздействующей по продольной оси, бедро, находящееся в положении приведения и сгибания, отодвигается кзади: происходит задний вывих.
  • При меньшем приведении вывих сопровождается отломом заднего края вертлужной впадины.
  • Если бедро не приведено или находится в состоянии незначительного отведения, может возникнуть центральный переломо-вывих.
  • При сильном отведении в момент повреждения образуется передний вывих.

В зависимости от пространственного смещения головки бедра и положения бедра различаются следующие типы повреждения:

  • Задний вывих (luxatio posterior) подразделяется на:
    • Подвздошный вывих (luxatio iliaca): задневерхний. Рентгеновская картина типична: пустая суставная впадина; наблюдается вывих кверху головки бедренной кости, над ней проецируется наружная треть дна вертлужной впадины. Шейка бедра кажется укороченной (вследствие сгибания), малый вертел не виден или в результате поворота вовнутрь проецируется только частично. Диафиз бедренной кости находится в состоянии приведения. Головка находится за вертлужной впадиной, что может быть установлено на заднем снимке по следующим признакам: вывихнутая головка кажется меньше, проекция вертлужной впадины - больше. Большой вертел и диафиз бедренной кости кажутся большими, чем на здоровой стороне. Разница в расстоянии между объектом и пленкой сказывается на изображении — объект, находящийся ближе к кассете, кажется увеличенным. В отдельных случаях конечность повернута не вовнутрь, а кнаружи. Это особая форма подвздошного вывиха: Троян назвал ее luxatio eversa, вывихом, который по сути представляет собой особую разновидность подвздошного вывиха. В результате поворота кнаружи на заднем снимке большой вертел проецируется на шейку, в то время как малый вертел изображается полностью.
    • Седалищный вывих (luxatio ischiadica): задненижний. Вертлужная впадина пуста, головка бедренной кости расположена позади нее на таком же уровне или немного каудальнее. Бедро повернуто вовнутрь и приведено.
  • Более редко встречающийся передний вывих (luxatio anterior) подразделяется на:
    • Лонный (надлонный) вывих (luxatio pubica): передневерхний. Головка бедренной кости находится впереди вертлужной впадины, пересекает верхнюю ветвь лонной кости. Малый вертел изображается полностью благодаря повороту кнаружи. Бедро находится в положении отведения.
    • Запирательный вывих (luxatio obturatoria): передненижний. Вертлужная впадина пуста, головка бедренной кости вывихнута под вертлужную впадину в направлении запирательного отверстия. Бедро сильно повернуто кнаружи и отведено.

 

Особенности рентгенодиагностики

Рентгеновский снимок задневерхнего вывиха в тазобедренном суставе

В каждом случае следует сделать снимки в двух проекциях, но когда это невозможно, следует сделать задний снимок двух суставов (здорового и поврежденного) на пленке большого формата (30 х 40 см). Обзорный снимок служит для определения возможных других повреждений таза. Установить точную локализацию отломков края вертлужной впадины или сегментов головки бедренной кости можно только на основании снимков, сделанных в двух проекциях. Боковой снимок производится при медиолатеральном ходе лучей (подробное описание дано в разделе о переломах шейки бедренной кости).

Категория: Статьи
Дата размещения: 06.06.2015, 16:51 | Добавил: Гость | Просмотров: 1347 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 5.0/1

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[16.01.2011][нормальная,патологическая физиология]
Основы сенсорной физиологии, Роберт Ф. Шмидт, 1984 г. (0)
[14.12.2010][акушерство,гинекология]
Перинатальные инфекции, Цинзерлинг В.А., Мельникова В.Ф. 2002 г. (0)
[17.12.2010][аллергология,иммунология]
Наглядная иммунология. Плейфэр Дж. 1999 г. (0)
[16.01.2011][нормальная,патологическая физиология]
Конструкция мозга. Происхождение адаптивного поведения. Эшби У. Росс. 1962 г. (0)
[07.01.2011][аллергология,иммунология]
Антифосфолипидный синдром, Насонов Е. Л. 2004 г. (0)
[22.12.2010][гастроэнтерология]
Диетическое питание при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, Толстых А. 2002 г. (0)
[23.12.2010][генетика]
Генетика в вопросах и ответах, Морозов Е.И., Тарасевич Е.И., Анохина В.С. 1989 г. (0)
[23.12.2010][генетика]
Медицинская генетика, Гинтер Е.К., 2003 г. (0)
[26.12.2010][дерматовенерология,косметология]
Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей в 4-х т. — Т. 2, Под ред. Ю. К. Скрипкина. 199... (0)
[02.12.2010][анестезиология,реанимация]
Переливание крови, препаратов крови и кровезаменителей. Островский А.Г. 2000 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта