Врач алкоголика (если таковой имеется) в состоянии рано зафиксировать наличие проблем со спиртным.
Врачи прославились тем, что обычно не спешат использовать преимущества своего профессионального знания. Иногда оказывается необходимым, чтобы пациент явился на прием пьяным, измочаленным, с печенью ниже пупка, и только тогда врач догадывается спросить, не пьет ли он.
Откуда такая невнимательность? Одна из причин в том, что врачи мало что знают о хроническом алкоголизме. В медицинских институтах этому предмету уделяют мало внимания. Врачи не любят возиться с алкоголиками, поскольку не знают, что с ними делать. Алкоголики позволяют себе не являться на прием; они чудовищно выглядят. Их жены имеют обыкновение звонить среди ночи. У них смрадное дыхание. Они сами хотят быть такими, что ж тут поделать! Если бы они не привязались к спиртному, были бы наркотики или что угодно другое. Этим людям свойственна внутренняя неуравновешенность. «Больше сюда не приходите» - вот что говорят им многие врачи, и алкоголики охотно следуют этому совету.
На вопрос о спиртном они отвечают - нет, я много не пью. Не больше всех остальных. Пара стаканчиков перед обедом. Может быть, немного вина за обедом. Это все.
Возможно, так оно и есть. Многим врачам эта тема кажется слишком личной и деликатной, чтобы о ней толковать. Иногда между врачом и пациентом возникает своего рода молчаливое соглашение - мол, об этом они говорить не будут, а если и придется, до правды докапываться не станут. Пациент не хочет распространяться
О том, что, как, когда и сколько он пьет, а доктор этого и не требует.
Еще одна проблема заключается в том, что врачи не умеют задавать нужные вопросы. На вопрос: «Вы ведь пьете умеренно?» - легко ответить согласием: «Да, разумеется». И столь же легко отрицательно ответить на вопрос: «У вас бывают проблемы из-за спиртного?» - «Нет, никогда».
Чтобы вытянуть из пациента правду о его отношении к спиртному, нужны такт и подготовка, но прежде всего важно избегать оценочных суждений. Хороший первый вопрос: «Вы пьете?». Если человек пьет, то хороший второй вопрос, нейтральный и необвиняющий: «Как вы пьете?». Затем возможны два следующих вопроса: «У вас или у вашей семьи никогда не возникала озабоченность из-за спиртного?» и «В вашей жизни никогда не возникали проблемы из-за выпивки?». На этом этапе беседы алкоголик может частично снять самозащиту и начать откровенный рассказ о своих проблемах.
Также существуют клинические признаки пьющего человека (алкоголика), о которых будет рассказано в отдельной статье.
Чем может помочь врач пьющему алкоголику?
Что в состоянии сделать врач, когда он подозревает наличие проблем со спиртным? Он может переговорить с пациентом; большинство врачей даже не догадываются, насколько это полезно. Если пациент отрицает факт чрезмерного потребления спиртного, врач может предложить ему на месяц-другой совершенно исключить алкоголь. Очень вероятно, он станет лучше спать, у него снизится раздражительность и исчезнет изжога.
Затем, естественно, врач должен знать, куда направить алкоголика. В последние годы появилось множество заведений для лечения алкоголизма, а также реабилитации после нее (подробнее читайте на www.narkomed.ru), и семейному врачу нужно быть в курсе, какие из них расположены в его районе. Ему также следует быть знакомым с центрами амбулаторного лечения, которые, как показывают исследования, почти не уступают по эффективности стационарам и при этом существенно дешевле.
