Недоразвитие всех компонентов тазобедренного сустава встречается у 0,003% новорожденных, причем такая патология наблюдается преимущественно у мальчиков. Преобладающей является левосторонняя форма патологии, в то время как двухсторонний вывих бедра встречается намного реже.
Среди наиболее вероятных причин возникновения аномалии выделяют:
- нарушение гормонального фона и закладки локомоторной системы на ранних стадиях развития плода;
- токсикоз;
- наследственность;
- отставание внутриутробного развития;
- нефропатия беременных, сопровождающаяся нарушением водно-солевого и белкового баланса.
Симптоматика и диагностика патологии
К первичным признакам врожденного вывиха тазобедренного сустава относят асимметрию ягодичных и бедренных кожных складок, а также ограничение отведения согнутых ног малыша, сопровождающееся щелчком. Однако следует учитывать, что эти симптомы могут быть признаком пониженного тонуса мышц. Характерным признаком патологии является укорочение и наружный выворот стоп. Когда малыш начинает самостоятельно ходить, к перечисленным симптомам добавляется «утиная» походка или прихрамывание и гипертонус мышц передневнутренней поверхности бедра.
Основной диагностической процедурой, позволяющей выявить аномалию развития тазобедренного сустава, является рентгенография. В качестве альтернативного и современного метода диагностики, который допустим с 2-х недельного возраста, применяют УЗИ.
Консервативное лечение врожденного вывиха тазобедренного сустава
Раннее выявление аномалии является одним из главных факторов эффективности лечения. В качестве базовой консервативной методики широко применяется лечебная физкультура, суть которой сводится к устранению контрактуры передневнутренних мышц бедра. Новорожденным с выявленной патологией показан ежедневный массаж ягодичной области и спины.
Функциональное лечение подразумевает широкое пеленание ребенка до 3-месячного возраста и закрытое вправление с использованием ортопедических приспособлений (до 10-ти месяцев) (например, используются стремена Павлика). По достижении 4-месячного возраста пациента выполняется рентгенография, которая позволяет уточнить дальнейшую тактику лечения. В случае отсутствия положительной динамики показана хирургическая операция.
Операция и реабилитация
В настоящее время хирургическое лечение врожденного вывиха бедра применяется в случае блокады вертлужной впадины мягкими тканями или тяжелого нарушения анатомического соотношения суставных компонентов и преследует принцип щадящего отношения к суставно-хрящевым тканям. Для 1-2-летних пациентов широко применяется простое открытое вправление, а в возрасте 2-7 лет – его дополняют восстановлением вертлужной впадины и корригирующей остеотомией бедра. Проведение операций пациентам старше 8-ми лет затрудняется вероятными рецидивами.
В качестве послеоперационной реабилитации детей с врожденным вывихом бедра используют ЛФК, массажи, парафиновые аппликации, электростимуляцию мышц ягодиц, электрофорез. После хирургического лечения патологии полная нагрузка на сустав допустима через 10-12 месяцев.
| 
