...Но фактические возможности анестезиолога все же ограничены, особенно в тех случаях, когда ЭнИ проявляется в полную силу, например, при разлитом перитоните.
Хочется еще сказать, что были случаи развития эндотоксикоза при стоматологических манипуляциях, обусловленных низкой квалификацией стоматолога и устаревшим оборудованием. Поэтому рекомендуем вам посещать кабинеты квалифицированных врачей-стоматологов, имеющих профессиональные стоматологические установки. Стоматологические установки FONA, FONALaser на сегодняшний день заработали очень хорошую репутацию среди стоматологов всего мира.
Появление начальных перитонеальных симптомов при остром заболевании или ранении живота является абсолютным показанием для проведения экстренного или срочного (острый холецистит) внутрибрюшинного хирургического вмешательства, для обеспечения безопасности которого возможны любые варианты регионарной и неингаляционной анестезии или их сочетания. В то же время при послеоперационном перитоните или при перитоните, являющимся последствием закрытой травмы живота, анестезия представляет особые трудности, учитывая нередко далеко зашедшую стадию эндотоксикоза как типового патологического процесса.
Перитонит всегда смертельное последствие травмы живота, подлежит экстренному хирургическому лечению наряду с такими ее последствиями как абдоминальный шок и внутреннее кровотечение. И хирургам, и анестезиологам хорошо известны симптомы, характеризующие это патологическое явление: признаки раздражения брюшины, напряжение мышц передней брюшной стенки, угнетение кишечной моторики, тахикардия, гипертермия, высокий лейкоцитоз (а иногда и неожиданная лейкопения), но значительный нейтрофилез и лимфопения, что обуславливает существенное повышение лейкоцитарного индекса интоксикации.
В соединении с жалобами и механизмом полученного повреждения (или характером внутрибрюшинного вмешательства), общим видом больного, крайняя выраженность которого дошла до наших дней как "лицо Гиппократа", эти симптомы укрепляют мнение врача о катастрофе с распространением острого гнойного воспаления по брюшине. Если начальная фаза перитонита может быть замаскирована "абдоминальным шоком", алкогольным опьянением, сотрясением или ушибом головного мозга, то динамическое наблюдение за больным все же склоняет клинициста к верной оценке характера патологии. Между тем именно «маскирующие» обстоятельства остаются мотивом, сдерживающим активность хирургов при изолированной или сочетанной закрытой травме живота, о чем приходится высказывать запоздалое сожаление...
Читайте далее: Внутривенный наркоз на фоне эндотоксикоза: Часть 3
|
