Эндогенная интоксикация (ЭнИ) - еще одно патологическое явление, усложняющее выбор анестетика, технику анестезии и течение посленаркозного периода. По данным многих авторов инфекционно-продукционная эндогенная интоксикация или острая токсинемия другого генеза, возникающая на фоне острой хирургической патологии, служит препятствием для расширенных операций в условиях стандартной анестезии.
Одним из наиболее частых вариантов ЭнИ является разлитой перитонит с такими предельными проявлениями острого эндотоксикоза как перитонеальный сепсис и перитонеальный септический шок. Несмотря на обширные исследования в этом направлении, многие стороны остаются не до конца раскрытыми, начиная от возможностей достоверной диагностики до общедоступных принципов лечения перитонеального септического шока. Однако ясно одно, санация септического очага и хирургическая детоксикация являются основой достижения успехов интенсивной терапии.
Признаки микробной ЭнИ с внутрибрюшной локализацией первичного очага интоксикации обнаруживаются также у пациентов с механической желтухой, кишечной непроходимостью, деструктивным панкреатитом, обширными флегмонами и абсцессами внутренних органов, с гнойно-воспалительными гинекологическими и урологическими заболеваниями с вовлечением почек, печени, надпочечников и других органов жизнеобеспечения. Все отмеченные болезни встречаются чаще, чем перитонеальный сепсис, а тем более септический шок. На высоте ЭнИ они нередко подлежат хирургическому лечению, для успешного проведения которого необходимо общее обезболивание. Желательно при этом не усугублять токсинемию, не подавлять активность функциональной системы детоксикации, функцию миокарда, дыхательного центра и сократительную способность дыхательных мышц...
Читайте далее: Внутривенный наркоз на фоне эндотоксикоза: Часть 2
| 
