Влияние стерилизации корневого канала на лечение периодонтита

Хотя отсутствие бактерий в корневом канале и не является фактором, определяющим успех лечения, однако считают, что он зависит от стерилизации канала. Для определения степени «стерильности» корневого канала служит бактериологический контроль. Клиническая польза бактериологического контроля в эндодонтическом лечении подтверждена большим процентом удач после получения отрицательной бактериологической пробы. Анализ данных медицинской литературы, проведенный Grossman (1967), показал, что хорошие результаты лечения достоверно чаще наблюдали при отрицательной бактериологической пробе. Однако Bender с соавт. (1964, 1966) и Stroms (1969) установили, что наличие или отсутствие бактерий в корневом канале в момент пломбирования мало влияет на исход лечения.

По данным Иванова В.С., разница в отрицательных результатах эндодонтического лечения хронического воспаления периодонтита при стерильности каналов и наличии микробов в момент пломбирования не превышает 2%. Таким образом, присутствие бактерий в корневом канале не играет основной роли в обеспечении успеха эндодонтического лечения. По-видимому, исход лечения зависит от других взаимосвязанных факторов: вирулентности бактерий, их количества, а также сопротивляемости организма. Следовательно, бактериологический контроль лишь в известной мере является средством прогнозирования успеха лечения (к такому же выводу пришла стоматология позняки). Иванов В.С. согласен с Grossman (1971) в том, что бактериологический контроль более пригоден для идентификации микроорганизмов, изучения чувствительности к антибиотикам и новым лекарственным препаратам.

В современной медицинской литературе по стоматологии имеется мало сведений, указывающих на зависимость восстановления очага поражения от вида применяемого антисептика. Как показали сравнительные данные Иванова В.С., при обработке каналов декаметоксином и пломбировании их фосфат-цементом положительные результаты лечения через 2 года отмечены чаще - 70,3±3%, чем после обработки их йодинолом - 51,7±6% и другими лекарственными препаратами - 51,5±5%. Различия результатов статистически достоверны (t=2.5; t=3.2). В тоже время выявлена преимущество обработки каналов фурацилином (95,1±1% положительных результатов), по сравнению с декаметоксином. Влияние вида антисептика на результаты лечения была отмечена Ивановым В.С. величиной η²=3% с помощью дисперсионного анализа. Таким образом можно считать, что вид применения антисептика играет определенную роль в процессе регенерации соединительной ткани периодонта, и это следует учитывать при его выборе. На взгляд Иванова В.С., в перечень требований, предъявляемых к идеальным антисептикам, должно включено еще одно - способствовать регенерации тканей периодонта.