В одной из статей на нашем сайте мы обсуждали вопрос, касающийся подвертельных переломов бедренной кости (тут полная версия статьи). И было упомянуто, что очень важно правильно диагностировать вид перелома, которых, как утверждают травматологи, существует два:
- медиальный подвертельный перелом
- подвертельный перелом, распространяющийся на диафиз.
Важность правильной диагностики заключается в том, что это влияет на прогноз для срастания костей и выработку тактики квалифицированного лечения. Ниже представлены реальные рентгенограммы, благодаря которым можно легко научиться отличать два этих вида травм.
Медиальный подвертельный перелом
Выше вам представлен рентгеновский снимок больной 83 лет, которая получила повреждение при падении с кровати. Сыном была оказана первая помощь: обезболивание анальгетиками из автомобильной аптечки первой помощи (вид анальгетика в укладке аптечки можно узнать на https://appomed.com/) и шинирование конечности.
На заднем снимке виден короткий косой перелом в подвертельной области. Линия перелома проходит от малого вертела латерально и книзу. Малый вертел оторван и сильно смещен краниально и медиально, пересекая Адамову дугу и край седалищной кости. Проксимальный отломок слегка отведен и ротирован кнаружи. Дистальный отломок смещен на ширину кости медиально и приблизительно на один поперечный палец краниально, в результате чего возникло укорочение. Определяется варусное положение приблизительно в 25°. Костная ткань атрофирована, медиально от бедренной кости в мягких тканях видна тень обызвествленного сосуда.
Подвертельный перелом, распространяющийся на диафиз
На снимке выше в прямой проекции виден винтообразный перелом, начинающийся на уровне малого вертела и распространяющийся на диафиз. Малый вертел отломан вместе с клиновидной костной пластинкой Длиной в 3 см и смещен медиально и краниально. Дистальный отломок смещен на половину ширины кости медиально и немного краниально. Образовалась варусная позиция в 25°. Верхний участок малого вертела раздроблен на куски.
| 
