Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Подвертельный перелом бедренной кости

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Подвертельный перелом бедренной кости

Под подвертельной областью подразумевается участок, расположенный приблизительно на два поперечных пальца ниже малого вертела. Обильное кровоснабжение этой области способствует заживлению переломов. Однако локализация и лечение заставляют дифференцировать эти две формы переломов. Подвертельные переломы встречаются значительно реже, чем переломы шейки бедренной кости и чрезвертельные переломы, при которых часто проводится эндопротезирование тазобедренного сустава Германии.

 

Причины

Подвертельный перелом может возникнуть в результате прямого или непрямого воздействия силы. В механизме перелома принимают участие компоненты разрыва, перегибания и вращения. У молодых этот тип повреждения, как и перелом диафиза, вызывается грубым воздействием силы, как, например, падением с большой высоты, транспортной травмой, обвалом и т. д., в то время как в преклонном возрасте даже незначительные травмы, как, например, простое падение, могут вызвать подвертельный перелом.

В результате сокращения мышц возникают типичные смещения. Проксимальный отломок отводится средней ягодичной мышцей, сгибается подвздошно-поясничной мышцей и поворачивается трехглавым вращателем (внутренней запирательной мышцей и близнечными мышцами) кнаружи. Дистальный отломок оттягивается группой приводящих мышц в медиальную сторону и всей мускулатурой бедра - краниально, за проксимальный отломок. В результате этого в типичных случаях между отломками возникает варусная позиция с изгибом вперед и со значительным укорочением.

 

Виды

Виды подвертельных переломов бедренной кости

Формы перелома довольно разнообразны. Наиболее редким является чистый поперечный перелом, более часто встречаются косые, винтообразные переломы, а также комбинированные оскольчатые переломы. Маркус и Роби различают медиальные и латеральные косые переломы. При медиальном типе линия перелома начинается непосредственно под малым вертелом и проходит латерально и вниз. При латеральном типе линия перелома берет начало ниже большого вертела и идет медиально вниз. Подгруппой медиальных переломов являются так называемые reverse-переломы, при которых щель перелома проходит над малым вертелом.

В этой области часто происходят патологические переломы, обычно в форме простых поперечных переломов. Такой патологический перелом сигнализирует о наличии опухоли (первичная саркома или раковый метастаз).

Помимо подвертельных переломов к этой группе относятся чрезвертельные переломы с подвертельной трещиной, а также подвертельные косые, винтообразные и оскольчатые переломы, идущие от вертельной области к диафизу.

 

Диагностика

Рентген подвертельного перелома бедренной кости

При подозрении на подвертельный перелом рентгеновские снимки рекомендуется делать в обеих плоскостях. Боковые снимки, как и при переломах шейки бедренной кости, можно производить при направлении лучей изнутри кнаружи, при этом следует пользоваться пленкой размером 24 x 30 см.

Категория: Статьи
Дата размещения: 12.10.2017, 20:02 | Добавил: Гость | Просмотров: 120 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Гестационная гипертензия. Критерии и методы диагностики. Принципы терапии, Н.М. Подзолкова, В.И. Под... (0)
[07.03.2013][наркология,токсикология]
Последствия злоупотребления алкоголем (4)
[27.11.2010][анестезиология,реанимация]
Травма, Боль, Анестезия. Цибуляк Георгий Николаевич, Цибуляк Виктор Николаевич. 1994 г. (0)
[29.11.2010][анестезиология,реанимация]
Нейрореаниматология. Интенсивная терапия черепно-мозговой травмы. Царенко С. В. 2006 г. (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
ВИЧ. Профилактика передачи от матери к ребенку, В.И. Кулаков, И.И. Баранов. 2003 г. (0)
[29.11.2010][анестезиология,реанимация]
Сердечно-легочная и церебральная реанимация. Усенко Л.В., Царев А.В. 2007 г. (0)
[02.12.2010][анестезиология,реанимация]
Интенсивная терапия в педиатрии. под ред. проф. В.А. Михельсона. 2003 г. (0)
[18.12.2010][военная медицина,медицина катастроф]
Организация медицинской службы гражданской обороны РФ, Под ред. Погодина Ю.И., Трифонова С.В. 2002 г... (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Мануальная медицина, Иваничев Г.А. 1998 г. (0)
[07.01.2011][анестезиология,реанимация]
Чреспищеводная ЭКГ и ЭКС, Чирейкин, Ю.В.Шубик. 1999 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта