Ушибам подвергаются поверхностно расположенные кости, как, например, большеберцовая, пястные, плюсневые и др. Кроме того, специалисты, занимающиеся операциями по удалению межпозвоночной грыжи, утверждают, также часто встречаются ушибы позвонков. При ушибах повреждение чаще всего ограничивается надкостницей. Как правило, происходит поднадкостничное кровоизлияние с отслаиванием надкостницы, гораздо реже - разрыв надкостницы Разрывы надкостницы чаще бывают при открытых повреждениях с нарушением целости кожных покровов. Как и при переломах, с первых же дней начинается процесс организации гематомы и асептическое воспаление, а камбиальный слой надкостницы начинает усиленно продуцировать остеоидную ткань. К 10-12-му дню появляется поднадкостничная полоска обызвествления, отделенная от кости гематомой; наиболее выраженными периостальные наслоения становятся к 20-22-му дню. В дальнейшем за счет обызвествления остеоидной ткани, продуцируемой надкостницей, а также гематомы формируется характерная картина периостальных наслоений.
Следует отметить, что между клиническим течением ушибов костей и рентгенологической картиной обычно наблюдаются расхождения. Начальный, острый, период, характеризующийся выраженными клиническими проявлениями - болью, припухлостью, повышением местной температуры, нарушением функции конечности, соответствует рентгеноотрицательной фазе. К моменту появления периостальных наслоений, отчетливо видимых на рентгенограммах, обычно клинические признаки ушиба в той или иной мере затихают, за исключением твердой безболезненной припухлости. В дальнейшем кость подвергается перестройке, в результате чего периостальные наслоения частично ассимилируются, а излишки рассасываются и кость в течение нескольких месяцев приобретает нормальную толщину. Продолжительность перестройки зависит от массивности периостальных наслоений, возраста больного и проводимого лечения.
Открытые ушибы костей с разрывами надкостницы приводят к образованию остеофитов, то есть неровных «разлохмаченных» периостальных наслоений соответственно местам разрыва надкостницы даже в тех случаях, когда не присоединяется инфекционное воспаление. Открытые повреждения надкостницы и кости, осложненные инфекцией, сопровождаются характерной рентгенологической картиной остеомиелита, аналогичной открытым переломам.
| 
