Нет примера в литературе по истории медицины, когда уходящие в вечность заболевания не увлекли бы за собой в безвестность и тот метод лечения, который считался в свое время спасительным. Речь идет о таких состояниях, когда возникала асфиксия вследствие дифтерии, глоточных и заглоточных нарывов, рака и туберкулеза гортани и т. д. и когда для спасения жизни больного требовалось немедленное применение одной из самых старых операций — трахеостомии, от которой ни один врач не вправе был отказаться, ссылаясь на отсутствие инструментов или соответствующих условий для ее производства.
Сейчас единственная срочная необходимость в ней осталась, может быть, при обструкции дыхания вследствие попадания инородных тел. Именно так и сейчас осуществляется лечение в Германии и в других странах обтурационной асфиксии. Остальные старые показания ушли или уходят в прошлое.
Казалось бы, трахеотомия, или, как ее называют, трахеостомия, должна была утратить постепенно свое значение. Однако произошло невероятное. На основе изучения физиологии и патологии дыхания эта операция возродилась, как феникс из пепла, и обусловливает в значительной мере тот прогресс в медицине, свидетелями которого мы являемся.
Этот прогресс охватывает самые различные области человеческой патологии. Это и понятно, ибо человек погибает в основном от двух взаимосвязанных нарушений в основных процессах жизнедеятельности: нарушения кровообращения или нарушения дыхания либо от того и другого вместе. В обоих случаях трахеостомия может иметь и имеет часто решающее значение в оживлении и в продлении жизни, обеспечивая тем самым возможность соответствующего лечения.
Сейчас мы имеем уже достаточное число наблюдений, когда в течение десятков дней только благодаря трахеостомии человек жил на искусственном дыхании, ибо спонтанное дыхание у него отсутствовало. Известно много случаев, когда грозное послетравматическое или послеоперационное состояние, именуемое отеком легкого, было ликвидировано с помощью трахеостомии.
Нет такой области в хирургии, терапии в самом широком смысле этого слова, когда эта операция вследствие нормализации газообмена, повышения оксигенации крови, ликвидации различных патологических проявлений, связанных с нарушением дыхания во всех его видах, не оказала бы положительного влияния.
Часто приходится удивляться тому клиническому эффекту, который следует за этой простой операцией. Однако наряду с огромными положительными возможностями при ее практическом применении имеются противопоказания к ней.
