Перелом нижнего конца лучевой кости, так называемый классический или типичный перелом лучевой кости, встречается наиболее часто. Типичным является не форма, а место повреждения (перелом лучевой кости в типичном месте). Перелом весьма многообразен, имеются многочисленные варианты направления перелома и смещений (может быть без смещения и со смещением).
По классификации Эхальта, составленной им на основании 1000 случаев, и по опыту Марии Фогель и Золтана Надь - авторов популярного рентгеновского атласа по травматологии, наиболее часто встречается перелом лучевой кости со смещением дистального отломка в дорсальную и лучевую стороны и смещением оси в том же направлении. Типичным является также клиновидный фрагмент, выломанный из дорсальной стороны, - клин, наличие которого позволяет делать заключения относительно механизма повреждения. Механизм таких переломов обычно очень сложен и зависит от нескольких компонентов: перегибание, компрессия, отрыв и т. д. Отломки могут вклиниваться друг в друга, в результате чего возникает укорочение длины предплечья и подвывих в нижнем луче-локтевом суставе. Такие повреждения часто ускользают от внимания врача. Перелом лучевой кости часто сопровождается отрывом шиловидного отростка локтевой кости.
Типичный перелом согласно англо-американской классификации называется по имени автора - перелом Коллеса.
Довольно редким является перелом типа Смит-Линхартша со смещением оси в ладонную, а не тыльную сторону. Последний возникает обычно при падении на лучезапястный сустав, находящийся в состоянии ладонного сгибания.
При переломах нижнего конца лучевой кости (нижней трети костей предплечья) необходимо сделать типичные снимки лучезапястного сустава в двух проекциях. Особое значение здесь имеют точная укладка и центрирование, так как искаженная проекция не дает возможности точно определить степень смещения. Отсутствие таких сведений мешает правильной репозиции. При описании рентгеновской картины нужно учитывать физиологический наклон суставных поверхностей. Нормальный угол между суставной поверхностью лучевой кости и перпендикулярной линией диафиза составляет в сагиттальной проекции 30°, а в боковой проекции - 10°. Если первый угол уменьшен, то имеется смещение оси в сторону лучевой кости. При угловом смещении в дорсальном направлении второй угол уменьшается или исчезает совсем.
Отклонение на несколько градусов находится в пределах физиологической нормы.
Для правильного выявления угла необходимо выполнять снимки высокого разрешения, что можно сделать, если есть рентгеновский аппарат экспертного класса с оцифровкой изображения.
| 
