Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Типичный перелом лучевой кости

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Типичный перелом лучевой кости

Перелом нижнего конца лучевой кости, так называемый классический или типичный перелом лучевой кости, встречается наиболее часто. Типичным является не форма, а место повреждения (перелом лучевой кости в типичном месте). Перелом весьма многообразен, имеются многочисленные варианты направления перелома и смещений (может быть без смещения и со смещением).

Схематическое изображение угла наклона проксимальной плоскости лучезапястного сустава на заднем снимке

По классификации Эхальта, составленной им на основании 1000 случаев, и по опыту Марии Фогель и Золтана Надь - авторов популярного рентгеновского атласа по травматологии, наиболее часто встречается перелом лучевой кости со смещением дистального отломка в дорсальную и лучевую стороны и смещением оси в том же направлении. Типичным является также клиновидный фрагмент, выломанный из дорсальной стороны, - клин, наличие которого позволяет делать заключения относительно механизма повреждения. Механизм таких переломов обычно очень сложен и зависит от нескольких компонентов: перегибание, компрессия, отрыв и т. д. Отломки могут вклиниваться друг в друга, в результате чего возникает укорочение длины предплечья и подвывих в нижнем луче-локтевом суставе. Такие повреждения часто ускользают от внимания врача. Перелом лучевой кости часто сопровождается отрывом шиловидного отростка локтевой кости.

Типичный перелом согласно англо-американской классификации называется по имени автора - перелом Коллеса.

Довольно редким является перелом типа Смит-Линхартша со смещением оси в ладонную, а не тыльную сторону. Последний возникает обычно при падении на лучезапястный сустав, находящийся в состоянии ладонного сгибания.

Схематическое изображение угла наклона проксимальной плоскости лучезапястного сустава на боковом снимке

При переломах нижнего конца лучевой кости (нижней трети костей предплечья) необходимо сделать типичные снимки лучезапястного сустава в двух проекциях. Особое значение здесь имеют точная укладка и центрирование, так как искаженная проекция не дает возможности точно определить степень смещения. Отсутствие таких сведений мешает правильной репозиции. При описании рентгеновской картины нужно учитывать физиологический наклон суставных поверхностей. Нормальный угол между суставной поверхностью лучевой кости и перпендикулярной линией диафиза составляет в сагиттальной проекции 30°, а в боковой проекции - 10°. Если первый угол уменьшен, то имеется смещение оси в сторону лучевой кости. При угловом смещении в дорсальном направлении второй угол уменьшается или исчезает совсем.

Отклонение на несколько градусов находится в пределах физиологической нормы.

Для правильного выявления угла необходимо выполнять снимки высокого разрешения, что можно сделать, если есть рентгеновский аппарат экспертного класса с оцифровкой изображения.

Категория: Статьи
Дата размещения: 15.01.2016, 18:05 | Добавил: Гость | Просмотров: 502 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 5.0/1

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Анатомические поезда, Томас В. Майерс. 2007 г. (0)
[24.01.2011][анатомия,топографическая анатомия]
Клиническая анатомия. Книга 2. Верхняя и нижняя конечности, И. Д. Кирпатовский, Э. Д. Смирнова. 2003... (0)
[18.12.2010][военная медицина,медицина катастроф]
Неотложные оперативные вмешательства в экстремальных ситуациях, Семёнов Г.М. 2004 г. (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Анатомо-клинический атлас рефлексотерапии, Пишель Я.В., Шапиро М.И., Шапиро И.И. 1991 г. (0)
[02.12.2010][хирургия]
Неотложная абдоминальная хирургия. Практикум. Майстренко Н.А., Мовчан К.Н., Волков В.Г. 2002 г. (0)
[15.12.2010][аллергология,иммунология]
Аллергология и иммунология. Дитятковская Е. М. Василевская И. В. Кийко Л. А. 2003 г. (0)
[14.12.2010][акушерство,гинекология]
Эндоскопия в гинекологии, Савельева Г.М. 1983 г. (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Руководство по кинезитерапии: Лечение боли в спине и грыж позвоночника, С.М. Бубновский, 2004 г. (0)
[22.09.2012][Статьи]
Исследования алкоголизма и наследственности: Часть 1 (0)
[27.11.2010][анестезиология,реанимация]
Руководство по анестезиологии, Бунятян А.А., Буров Н.Е., Гологорский В.А. 1994 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта