Спондилолиз и спондилолистеза

Спондилолиз может быть врожденной недостаточностью оссификации или, более вероятно, травматическим либо в результате острого или «усталостного» переломов. Он наблюдается у 5% популяции.

Когда фасеточные суставы деформируются или неправильно располагаются более сагиттально, чем фронтально, весь позвонок, включая заднюю часть, соскальзывает вперед. Это приводит к вывиху, называемому псевдоспондилолистезом, или дегенеративным спондилолистезом с интактной нейрональной дугой. Основным признаком является гипертрофический остеоартрит апофизарных суставов.

Спондилолистез следует отличать от травматического вентрального вывиха позвонка без перелома.

На превосходно позиционированных снимках поясничного отдела позвоночника в боковой проекции видимый дефект межсуставных частей II или III поясничного позвонка имеет сходство со спондилолизом. Такая ситуация является артефактом наложения (псевдоспондилолиз), в норме располагающимся немного выше, чем истинные дефекты.

Для лечения описываемых видов патологий позвоночника используются консервативные методики (особо эффективным является лечение у мануального терапевта - https://manualmed.net) и оперативные техники, которые, к сожалению, технически тяжело выполнимы.

Рентгенографические признаки спондилолиза 

Переднее соскальзывание одного тела позвонка на нижележащий, тогда как задняя часть остается на месте; обычно вторичное к двустороннему дефекту внутрисуставных участков называют спондилолизом. Спондилолиз лучше всего выявляется на снимках в боковой проекции. Наиболее частая локализация - V и IV поясничные позвонки, редко выше поясничных позвонков или VI шейного позвонка.

Рентгенографические признаки спондилолистеза

Спондилолистез возникает вторично к врожденному удлинению задних элементов без перелома (внутрисуставная дисплазия). Спондилолиз часто проявляется без спондилолистеза. Редко щель дуги является ретросоматической (в ножках) или ретроперешеечной (в пластинке). Изолированное боковое отклонение и поворот остистого отростка, видимый на снимках в переднезадней проекции поясничного отдела позвоночника, сопровождаются различием в длине межсуставной части. Остистый отросток отклоняется в непораженную сторону или сторону более мелкого дефекта.

Односторонний спондилолиз может вызвать гипертрофию или склероз противоположной ножки. Часто присутствует направленный кзади клин, незначительная гипоплазия V поясничного позвонка.

Бургенер Ф.А.