Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Как определить смещение позвонков

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Как определить смещение позвонков

Одним из показателей морфо-функционального состояния позвоночника является наличие или отсутствие сдвигов позвонков относительно друг друга. В данной статье разбирается как определить смещение позвонков, предпринята попытка перечислить варианты подобных паталогий и предложить практически применимые классификации их выраженности. Эта информация будет полезна не только травматологам, но и, как утверждают специалисты клиники «Алиса», мануальным терапевтам и остеопатам, которые способны консервативно устранить проблему.

 

Рентгенографические критерии Познера

Рентгенографические критерии Познера наличия патологического смещения:

  • переднее >8% (L1-L5) или 6% (L5-S1) от длины тела позвонка;
  • угловое (ротация) > 9° (L1-L5) или > 10° (L5-S1).

 

Переднее и заднее смещение позвонков

Переднее и заднее смещение позвонков

Точное измерение смещений позвонков по Dupuis

Ш - ширина смещенного позвонка. АБ - задний сдвиг (АБ/Шх100). ВГ - передний сдвиг (ВГ/Шх100). Углы между смещенными позвонками измеряются после проведения линий, перпендикулярных к задним контурам тел позвонков.

Антелистез

Если смещение позвонка вперед (антелистез) сопровождается наличием дефекта (дефектов) в дуге позвонка - истинный спондилолистез. Указать сдвиг в миллиметрах или по отношению к сагиттальному размеру тела смещенного позвонка и степень спондилолистеза. Патологическими при проведении функциональных проб при спондилографии являются смещения более 3,5 мм. При статических КТ и МРТ сдвигов быть не должно.

Степени смещения:

  1. менее, чем на половину сагиттального размера тела позвонка
  2. более, чем на половину сагиттального размера тела позвонка, но менее, чем на целый позвонок
  3. полный спондилолистез - полная потеря контакта с нижележащим позвонком («соскальзывание»).

При отсутствии дефекта дуги - дистрофический антелистез. Величина смещения позвонков измеряется в миллиметрах (измеряется от линии, проведенной по задним поверхностям тел несмещенных выше и нижележащих позвонков), либо в процентах по Dupuis (смотрите рисунок выше).

 

Ретролистез

Выраженность смещения позвонков назад оценивается в миллиметрах (измеряется от линии, проведенной по задним поверхностям тел несмещенных выше и нижележащих позвонков), либо в процентах по Dupuis (смотрите рисунок выше).

Переднее либо заднее смещение для более точной их характеристики измеряют по Dupuis. В этом случае исключается влияние проекционного увеличения, так как сдвиг оценивается в относительных величинах (в процентах длины тела позвонка).

Отличие истинного спондилолиза от дистрофических антелистеза и ретролистеза базируется на визуализации дефекта (прямой признак) в дуге позвонка и локального расширения позвоночного канала на уровне смещения (косвенный признак) вследствие разнонаправленных сдвигов дуги и тела позвонка (смотрите рисунок ниже).

 

Виды спондилолистеза

Дистрофический антелистез

Дистрофический антелистез

А - Дистрофический антелистез (сужение позвоночного канала на уровне смещения)

Б - Расширение щелей межпозвонковых суставов - подвывих

В - Интактная межсуставная часть дуги слева

Г - Интактная межсуставная часть дуги справа

 

Спондилолистез вследствие спондилолиза

Спондилолистез вследствие спондилолиза

Д - Истинный спондилолиз (расширение позвоночного канала на уровне смещения, утолщение эпидуральной клетчатки)

Е - На поперечном срезе видны щели спондилолиза и расширение позвоночного канала

Ж - Малые стрелки - интактные межсуставные части дуг, толстые стрелки - щели спондилолиза

Категория: Статьи
Дата размещения: 18.12.2017, 14:18 | Добавил: Гость | Просмотров: 184 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Мышечно - фасциальная боль, Стефаниди А. В. 2003 г. (0)
[21.12.2010][гастроэнтерология]
Гастроэнтерология. Заболевания желудка, Вахтангишвили Р.Ш., Кржечковская В.В. 2007 г. (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Руководство по контрацепции, В.Н. Прилепская, 2010 г. (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Метод. вказiвки для викладачів щодо організації навчал. процесу з гінекології на медичному факультет... (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Травма остеопатический подход, Ж.-П. Барраль, А. Клобьер. 2003 г. (0)
[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Методология неврологического диагноза, Полторацкий Р.П. 1991 г. (0)
[27.11.2010][анестезиология,реанимация]
Критические ситуации в анестезиологии. Габа Д.М., Фиш К.Дж., Хауард С.К. (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Руководство к практическим занятиям по гинекологии, под ред. В.Е. Радзинского. 2005 г. (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Мануальная диагностика и терапия дисфункции внутренних органов, Васильева Л.В. и др. 2002 г. (0)
[03.12.2010][акушерство,гинекология]
Гинекология. Приложение на CD. Национальное руководство, Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.... (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта