Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Как определить смещение позвонков

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Как определить смещение позвонков

Одним из показателей морфо-функционального состояния позвоночника является наличие или отсутствие сдвигов позвонков относительно друг друга. В данной статье разбирается как определить смещение позвонков, предпринята попытка перечислить варианты подобных паталогий и предложить практически применимые классификации их выраженности. Эта информация будет полезна не только травматологам, но и, как утверждают специалисты клиники «Алиса», мануальным терапевтам и остеопатам, которые способны консервативно устранить проблему.

 

Рентгенографические критерии Познера

Рентгенографические критерии Познера наличия патологического смещения:

  • переднее >8% (L1-L5) или 6% (L5-S1) от длины тела позвонка;
  • угловое (ротация) > 9° (L1-L5) или > 10° (L5-S1).

 

Переднее и заднее смещение позвонков

Переднее и заднее смещение позвонков

Точное измерение смещений позвонков по Dupuis

Ш - ширина смещенного позвонка. АБ - задний сдвиг (АБ/Шх100). ВГ - передний сдвиг (ВГ/Шх100). Углы между смещенными позвонками измеряются после проведения линий, перпендикулярных к задним контурам тел позвонков.

Антелистез

Если смещение позвонка вперед (антелистез) сопровождается наличием дефекта (дефектов) в дуге позвонка - истинный спондилолистез. Указать сдвиг в миллиметрах или по отношению к сагиттальному размеру тела смещенного позвонка и степень спондилолистеза. Патологическими при проведении функциональных проб при спондилографии являются смещения более 3,5 мм. При статических КТ и МРТ сдвигов быть не должно.

Степени смещения:

  1. менее, чем на половину сагиттального размера тела позвонка
  2. более, чем на половину сагиттального размера тела позвонка, но менее, чем на целый позвонок
  3. полный спондилолистез - полная потеря контакта с нижележащим позвонком («соскальзывание»).

При отсутствии дефекта дуги - дистрофический антелистез. Величина смещения позвонков измеряется в миллиметрах (измеряется от линии, проведенной по задним поверхностям тел несмещенных выше и нижележащих позвонков), либо в процентах по Dupuis (смотрите рисунок выше).

 

Ретролистез

Выраженность смещения позвонков назад оценивается в миллиметрах (измеряется от линии, проведенной по задним поверхностям тел несмещенных выше и нижележащих позвонков), либо в процентах по Dupuis (смотрите рисунок выше).

Переднее либо заднее смещение для более точной их характеристики измеряют по Dupuis. В этом случае исключается влияние проекционного увеличения, так как сдвиг оценивается в относительных величинах (в процентах длины тела позвонка).

Отличие истинного спондилолиза от дистрофических антелистеза и ретролистеза базируется на визуализации дефекта (прямой признак) в дуге позвонка и локального расширения позвоночного канала на уровне смещения (косвенный признак) вследствие разнонаправленных сдвигов дуги и тела позвонка (смотрите рисунок ниже).

 

Виды спондилолистеза

Дистрофический антелистез

Дистрофический антелистез

А - Дистрофический антелистез (сужение позвоночного канала на уровне смещения)

Б - Расширение щелей межпозвонковых суставов - подвывих

В - Интактная межсуставная часть дуги слева

Г - Интактная межсуставная часть дуги справа

 

Спондилолистез вследствие спондилолиза

Спондилолистез вследствие спондилолиза

Д - Истинный спондилолиз (расширение позвоночного канала на уровне смещения, утолщение эпидуральной клетчатки)

Е - На поперечном срезе видны щели спондилолиза и расширение позвоночного канала

Ж - Малые стрелки - интактные межсуставные части дуг, толстые стрелки - щели спондилолиза

Категория: Статьи
Дата размещения: 18.12.2017, 14:18 | Добавил: Гость | Просмотров: 71 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[22.12.2010][гастроэнтерология]
Современные подходы к лечению острого панкреатита, Лобанов С.Л., Степанов А.В., Лобанов Л.С. 2008 г. (0)
[26.11.2014][Статьи]
Детская кожа и холод (0)
[21.12.2010][гастроэнтерология]
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Маев И.В. 2000 г. (0)
[01.12.2010][акушерство,гинекология]
Неотложные состояния и анестезия в акушерстве. Лысенков С. П., Мясникова В. В., Пономарев В. В. 2004... (0)
[02.12.2010][анестезиология,реанимация]
Инотропные и вазоактивные средства в реаниматологии и интенсивной терапии. Э.М. Николаенко. 2008 г. (0)
[09.10.2012][Статьи]
Советы по уходу за тонкими волосами (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Кинезотерапия поясничного остеохондроза, Фищенко В.Я., Лазарев И.А., Рой И.В. 2007 г. (0)
[03.08.2012][Статьи]
Грыжа межпозвоночных дисков (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Гестационная гипертензия. Критерии и методы диагностики. Принципы терапии, Н.М. Подзолкова, В.И. Под... (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Трoмбoфилические oслoжнения в практике врача акушера-гинеколога и значение их профилактики. Т.Ю. Пес... (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта