СПИД прогрессирует довольно медленно: первые 5 лет может протекать скрыто, но зачастую на этапе обнаружения первых клинических признаков оказывается, что время уже упущено, и бороться с болезнью становится очень сложно.
Существенные наиболее изменения происходят в лимфатических узлах: их увеличение и разрастание отмечаются уже на ранних стадиях заболевания. Помимо этого, у пациента наблюдаются длительные расстройства функции кишечника, могут возникать лихорадочные состояния, появляющиеся без видимых причин и продолжающиеся неделями. Кроме того, характерный клинический симптом - тяжелые затяжные пневмонии, вызывающиеся безвредными для здорового организма бактериями. На этой стадии необходимо начать принимать качественные иммуностимулирующие препараты. Во многих случаях при СПИДе могут отмечаться стремительное развитие и рост некоторых видов опухолей, причем доброкачественные опухоли легко озлокачествляются. Нередки при СПИДе, по данным медлитературы, такие онкологические заболевания, как саркома Капоши и лимфома.
В вилочковой железе (тимусе) могут отмечаться инволюция и атрофия.
Самые распространенные причины инволюции тимуса - вирусные инфекции, различные интоксикации и воздействие стрессорных факторов. Если причина инволюции своевременно ликвидирована, то процесс обратим. В противном случае развивается атрофия железы, которой сопутствуют коллапс сети эпителиальных клеток, уменьшение объема паренхиматозной ткани, петрификация и разрастание соединительной и жировой тканей. При развитии атрофии тимуса резко падает количество Т-лимфоцитов.
Лимфоузлы, существенно увеличивающиеся в объеме в начале заболевания, с течением времени атрофируются и подвергаются склеротическим изменениям.
Выделяются три морфологические стадии изменений, происходящих в лимфатических узлах на фоне вторичного иммунодефицита:
- фолликулярной гиперплазии;
- псевдоангиоиммунобластной гиперплазии;
- истощения лимфоидной ткани.
Стадия фолликулярной гиперплазии характеризуется значительным увеличением (гипертрофия) лимфатических узлов (их размеры достигают 2-3 см).
В стадии псевдоангиоиммунобластной гиперплазии происходит ярко выраженная гиперплазия венул, также наблюдаются структурные изменения фолликулов (структура либо фрагментирована либо не определяется совсем). На данном этапе отмечаются резкое (до 30 %) уменьшение количества Т-лимфоцитов и возникновение так называемых оппортунистических инфекций. Таким пациентам/больным необходимы безопасные иммуностимуляторы.
Истощение лимфоидной ткани - последний этап развития патологического процесса. Структура лимфатического узла уже не определяется совсем, сохраняются лишь его капсула и общие очертания. Коллагеновые волокна лимфатического узла склерозируются, наблюдается гиалиноз их пучков. Наличие Т-лимфоцитов на данной стадии практически не определяется, фиксируются лишь единичные плазмобласты, иммунобласты и макрофаги. Для данной стадии развития иммунодефицита характерны возникновение и прогрессирование злокачественных новообразований.
Развитие инфекционных заболеваний находится в прямой зависимости от конкретного типа иммунодефицита. К примеру, дефицит Т-клеток в большей степени предрасполагает к вирусным инфекциям и заболеваниям, которые вызываются микобактериями, грибами и внутриклеточными паразитами, в частности токсоплазмами. В свою очередь, на фоне дефицита В-клеток, как правило, возникают гнойные бактериальные инфекционные заболевания.
| 
