Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Синдром Толоса-Ханта (периартериит каротидного сифона)

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Синдром Толоса-Ханта (периартериит каротидного сифона)

Толоса Э. и Ханта У.Э. в 1954 и 1961 гг. соответственно независимо друг от друга описали случай офтальмоплегии с болевым синдромом, который сопровождался глазодвигательными нарушениями, интенсивной симпаталгией и выраженной головной болью в области лба, глазницы и виска.

 

Причина

Причина периартериита каротидного сифона

Как Толоса Э., так и Ханта У.Э., полагали, что причиной возникновения синдрома, названного впоследствии в их честь, является воспаление пещеристого синуса и каротидного сифона внутренней сонной артерии (локальный васкулит). Именно поэтому синдром Толоса-Ханта получил второе название - периартериит каротидного сифона.

 

Клиника

Клиника периартериита каротидного сифона

При синдроме Толоса-Ханта головная боль, локализующаяся в основном в области глазницы, появляется без характерных для неврологических заболеваний предвестников. Со временем боль приобретают большую интенсивность, становясь «разрывающей» и «жгучей». Описаны случаи постепенного (несколько часов) нарастания болевой симптоматики, которую плохо купирует прием анальгетиков, точечный массаж от головной боли, физиопроцедуры (объяснение смотрите ниже).

В течении последующих 2 недель на стороне поражения возникает полная офтальмоплегия и зрачковые нарушения. Последние объясняются гиперчувствительностью денервационного генеза m. sphincter pupillae (легко подтверждается проведением адреналинококаиновой пробы).

Встречаются случаи рецидивов периартериита каротидного сифона, между которыми может пройти несколько лет.

 

Диагностика

МРТ головного мозга больного с синдромом Толоса-Ханта

Офтальмоскопия без признаков патологических изменений на глазном дне. В глазнице признаки нарушений венозного и артериального кровообращения не обнаруживаются. Ангиография каротидной зоны также не выявляет патологических изменений.

Диагностические критерии синдрома Толоса-Ханта были предложены в 1961 году Хантом У.Э.:

  1. Болезнь поражает людей в возрасте 30-60 лет.
  2. Отсутствие предвестников боли в области глазницы.
  3. Черепные нервы (III, IV, VI пар) поражаются не позднее 2 недель с начала заболевания.
  4. Может вовлекаться зрительный нерв.
  5. Ремиссия наступает спонтанно.
  6. Хант У.Э. в 1976 году добавил к вышеописанным критериям еще один - хорошие результаты лечения кортикостероидами.

Дополнительные способы диагностики:

  • Субфебрилитет при термометрии, повышение СОЭ, лейкоцитоз говорят за периартериит (Труст Б.Т., 1980 г.).
  • Рентгенография черепа.
  • Рентгенография турецкого седла.
  • УЗИ прецеребральных артерий.
  • УЗИ глазницы.
  • КТ.
  • МРТ.

 

Лечение

Преднизолон - препарат первой линии для лечения синдрома Толоса-Ханта

Лечение синдрома Толоса-Ханта осуществляется преднизолоном (60-80 мг/сутки). Преднизолон также используется и для диффдиагностики, так как при его приеме болевой синдром купируется через 2-3 суток. Отмену препарата начинают через 14 суток, когда начинается регресс синдрома. В качестве дополнительной медикаментозной терапии неврологи назначают антикоагулянты, дезагреганты, антибиотики.

Категория: Статьи
Дата размещения: 30.03.2015, 19:36 | Добавил: Гость | Просмотров: 2055 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 5.0/1

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Эндоскопическая спинальная нейрохирургия, Педаченко Е.Г., Кущаев С.В. 2000 г. (0)
[18.12.2010][военная медицина,медицина катастроф]
Организация медицинской службы гражданской обороны РФ, Под ред. Погодина Ю.И., Трифонова С.В. 2002 г... (0)
[27.11.2010][анестезиология,реанимация]
Ишемический инсульт глазами анестезиолога. Новицкая-Усенко Л.В. 2004 г. (0)
[01.12.2010][акушерство,гинекология]
Неотложные состояния и анестезия в акушерстве. Лысенков С. П., Мясникова В. В., Пономарев В. В. 2004... (0)
[03.12.2010][акушерство,гинекология]
Гестозы: Руководство для врачей, Венцковский Б.М., Запорожан В.Н., Сенчук А.Я., 2005 г. (0)
[27.11.2010][анестезиология,реанимация]
Анестезия и системная гемодинамика (Оценка и коррекция системной гемодинамики во время операции и ан... (0)
[02.12.2010][военная медицина,медицина катастроф]
Медицина катастроф и реабилитация. 1999 г. (0)
[18.12.2010][военная медицина,медицина катастроф]
Організація медичного забезпечення військ, Пасько В.В. 2005 г. (0)
[15.12.2010][аллергология,иммунология]
Эволюционная иммунология, Галактионов В. Г. 2005 г. (0)
[26.08.2012][Статьи]
Интимная экология или почему женщины все чаще выбирают экологические многоразовые прокладки (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта