Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Шкала Ханта и Хесса и типы ангиоспазма при разрыве аневризмы

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Шкала Ханта и Хесса и типы ангиоспазма при разрыве аневризмы

В предыдущей статье мы рассказали о том, что это такое аневризма головного мозга. В качестве продолжения темы в сегодняшней публикации речь пойдет о степени тяжести субарахноидального кровоизлияния (САК) по шкале Ханта-Хесса и типах ангиоспазма по Крылову, наблюдаемых при разрыве аневризмы.

 

Шкала Ханта и Хесса

Шкала Ханта и Хесса

По данным неврологов с сайта http://mpya.ru/, степень тяжести больных с САК оценивается по шкале Ханта и Хесса, названной в честь создавших ее в 1968 году врачей - W. Hunt и R. Hess.

Предложенная шкала дает возможность оценить тяжесть состояния больного в баллах, провести анализ результатов субарахноидального кровоизлияния в однородных группах больных в остром периоде, и это очень важно потому, что в этом периоде диагностируются аневризмы артерий головного мозга в 90% случаев. Одной из причин, отягчающих клинику САК при разрыве артериальной аневризмы, является сосудистый спазм. Для диагностики выраженности спазма применяется методика ангиографии, что, по данным Т. Gabrielsen и Т. Greitz, позволяет выявить наличие сосудистого спазма в 63% исследованных больных.

 

Типы ангиоспазма при субарахноидальном кровоизлиянии по Крылову

Ангиоспазм сосудов головного мозга

В.В. Крылов в зависимости от распространенности и степени сужения артерий выделял четыре типа ангиоспазма:

  • I - невыраженный и нераспространенный - при сужении больше 50% от нормального диаметра и при распространенности не более чем на один-два сегмента сосуда (28%).
  • II - выраженный и нераспространенный - при сужении на 50% и больше, и при распространенности на один-два сегмента (27%).
  • III - невыраженный и распространенный - при сужении менее 50% и при распространенности на три и более сегмента (21%).
  • IV - выраженный и распространенный - при сужении на 50% и более, и при распространенности на три и более сегмента (24%).

Эти данные получены на основании проведенных ангиографических исследований. При этом было отмечено, что в первые сутки после субарахноидального кровоизлияния диагностируется в основном I тип ангиоспазма (невыраженный), а на 4-7 сутки и особенно на 2-ой неделе возникает III и IV тип (распространенный и выраженный) сосудистого спазма.

Полученная оценка степени выраженности сосудистого спазма дает возможность учитывать эти данные для выбора метода хирургического лечения.

Сегодня в клинике применяется комплексное исследование больных с САК для определения выраженности ангиоспазма путем применения неинвазивных методик - транскраниальной допплерографии, транскраниальной ультразвуковой диагностики, дуплексного сканирования, МР-томографии, позволяющие делать визуализацию сосудов головного мозга, определять гемодинамические нарушения, регистрировать скорость линейного кровообращения, степень сужения артерий, то есть выраженность спазма. Оптимальный рост ангиоспазма, по данным комплексного исследования (ТК-ультрасонография, ТКДГ, МР-ангиографии и др.) отмечается на 6-12 сутки после разрыва аневризмы. Эти данные следует учитывать при выборе метода лечения субарахноидального кровоизлияния.

Категория: Статьи
Дата размещения: 23.04.2017, 14:54 | Добавил: Гость | Просмотров: 302 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[08.02.2011][кардиология]
Физиология сердечно-сосудистой системы, Д. Морман, Л. Хеллер. 2000 г. (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках, Эдуард Ульрих, Александр Мушкин. 2004 г. (0)
[03.12.2010][акушерство,гинекология]
Гинекология. Приложение на CD. Национальное руководство, Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.... (0)
[12.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни, Гусев Е.И., Бурд Г.С., Никифоров А.... (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Клиническая пропедевтика мануальной медицины, Попелянский А.Я. 2003 г. (0)
[07.01.2011][кардиология]
Холтеровское мониторирование, Макаров Л.М. 2000 г. (0)
[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Оперативная нейрохирургия, В.М. Угрюмов, И.С. Васкин, Л.В. Абраков, 1959 г. (0)
[14.12.2010][акушерство,гинекология]
Пособие по практическому освоению акушерства и гинекологии, Воронин К.В. 2001 г. (0)
[02.12.2010][анестезиология,реанимация]
Неотложная офтальмология. Е.А. Егоров. 2005 г. (0)
[03.05.2016][терапия]
Клиническая сфигмография, Л.П. Прессман, 1974 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта