Сцинтиграфия легких с туморотропным цитратом Ga

Важное место в радиоизотопной диагностике опухолей легких занимает сцинтиграфия с туморотропным радиофармпрепаратом - цитратом ⁶⁷Ga.

На основании данных литературы, ⁶⁷Ga может быть рекомендован для диагностики рака легкого, злокачественных лимфом, регионарных метастазов, а также в целях дифференциальной диагностики опухоли легкого с другими заболеваниями. Принцип этого метода основан на его избирательном повышенном накоплении в ткани злокачественной опухоли после внутривенного введения по сравнению с непораженной тканью легкого.

Показания

Показаниями к сцинтиграфии с цитратом ⁶⁷Ga являются:

• затянувшаяся пневмония, не поддающаяся противовоспалительному лечению антибиотиками;
• кровохарканье неясной этиологии;
• наличие опухолевых клеток в мокроте и выявление их структурных изменений при помощи теста «Онкоскан», о котором подробнее можно узнать на этом сайте.

Такое исследование может быть полезным при:

• необходимости подтверждения метастатической природы образования в легком у больных с известной первичной опухолью;
• подозрении на рецидив рака после противоопухолевого лечения;
• для оценки эффективности лучевого и противоопухолевого лечения рака легкого.

Описание сцинтиграфии с цитратом ⁶⁷Ga

Для исследования применяется цитрат ⁶⁷Ga с активностью 1-1,5 МБк на 1 кг массы больного. ⁶⁷Ga свободен от носителя, имеет период полураспада 78,2 ч, распадается путем электронного захвата с испусканием гамма-квантов 3 уровней энергии:

1. 92 кэВ (39,6%),
2. 300 кэВ (20,5%),
3. 394 кэВ (8%).

Через 3 сут после введения радиофармпрепарата больных обследуют на любом сканере или гамма-камере в горизонтальном положении в передней и задней проекциях. Окно дискриминации устанавливают в диапазоне энергии 184 и 296 кэВ. Скорость сканирования 40-60 см/мин при шаге 4 мм; постоянное время - 0,1 с, отсечка фона 40-60%.

При сцинтиграфии минимальный набор импульсов составляет 50 импульсов, а оптимальный - 300 000 импульсов.

В норме через 72 ч после внутривенного введения цитрата ⁶⁷Ga распределяется в очагах физиологического накопления: большей частью в печени, затем в убывающем порядке в селезенке, почках, костях, кишечнике, носоглотке и органах средостения. На рисунке выше представлена сцинтиграмма грудной клетки, характерная для нормального распределения радиофармпрепарата. Поэтому при анализе сканограмм и сцинтиграмм необходимо учитывать распределение препарата в этих областях. Основными показаниями для проведения сцинтиграфии легких с цитратом ⁶⁷Ga является наличие на рентгенограммах признаков патологических изменений в легких, подозрительных на рак.