Лечение пневмонии антибиотиками

Давно известно, что при пневмонии единственным верным этиопатогенетическим лечением является назначение антибиотиков. Все многообразие антибактериальных средств, используемых при воспалении легких, представлено ниже в виде таблицы.

Кроме упомянутых антибактериальных средств, приведенных в таблице, в последнее время для лечения пневмоний используются новые пенициллины - пиперациллин, азлоциллин, мезлоциллин — в суточных дозах 6-8 г, максимальных - до 24 г. В клиниках Германии давно прошло испытание производное эритромицина — рокситромицин, особенностью которого является лучшая переносимость.

За рубежом, в частности в США, врачи используют различные схемы эмпирической терапии антибиотиками в зависимости от типа пневмонии. К такому подходу на данный момент склоняются и врачи в России достаточно прийти на прием терапевта в Казани или другом городе и врач после анализа клинико-лабораторных данных назначит именно тот антибиотик, который с большой долей вероятности уничтожит патогенную флору и купирует пневмонию.

Лечение антибиотиками в зависимости от типа пневмонии

«Домашняя» пневмония 

Английские исследователи показали, что у больных «домашней» пневмонией (у 51 из них выделен пневмококк) эритромицин, принимаемый внутрь по 0,5 г за 1-1,5 часа до еды 4 раза в день, столь же эффективен, как и ампициллин (внутрь по 0,5 г 4 раза в день) в комбинации с флюклоксациллином (в такой же дозе), тоже назначаемых на 7 дней. Причем тяжелобольным они рекомендуют в первые 48 часов вводить Erithromycini phosphas внутривенно, в дозе 0,1-0,2 г 2-3 раза, до 1 г в сутки.

Пневмонии у «ослабленного хозяина» или пневмония алкоголика

Наиболее вероятные возбудители: клебсиелла, пневмококк и т.д. Средство выбора — один из цефалоспоринов (цефамандол, мандол, по 0,5 г через 6 часов).

Аспирационная пневмония

Чаще всего обусловлена размножением анаэробов полости рта. Средство выбора — бензилпенициллин до 2 млн. ЕД (500 000 ЕД внутримышечно через 6 часов) или клиндомицин (клеомицин) до 600 мг (по 150 мг через 6 часов) в сутки.

Постгриппозная пневмония

Наиболее вероятные возбудители: клебсиелла, стафилококк. Средство выбора — один из цефалоспоринов.

Пневмония, осложнившая хронический бронхит

Средство выбора — ампициллин внутрь до 2 г в сутки (по 0,5 г через 6 часов) или цефалоспорин. Можно также назначить пенициллин или один из цефалоспоринов в сочетании с аминогликозидом.