Ретикулосаркомы

Ретикулосаркомы встречаются значительно реже сарком Юинга (Ewing).

Ретикулосаркомы могут наблюдаться в любом возрасте, однако наиболее часто встречаются у лиц старше 30 лет, у мужчин примерно в 2 раза чаще, чем у женщин. Эти опухоли могут возникать в любой кости, часто они локализуются в области метафизов длинных трубчатых костей.

Клиника ретикулосаркомы

Клинически при ретикулосаркомах, как и при саркомах Юинга, могут выявляться симптомы, сходные с воспалительным процессом: локальная болезненность и припухлость тканей в области поражения, нарушение подвижности в близлежащем суставе, повышение температуры тела, лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Однако ретикулосаркомы характеризуются более доброкачественным течением, а перечисленные симптомы определяются далеко не всегда и оказываются не столь выраженными. Обычно отмечается несоответствие между величиной выявляемой опухоли и достаточно хорошим общим состоянием больного, не свойственное злокачественным новообразованиям костей.

Рентгенологическая диагностика

Рентгенологическая картина при ретикулосаркоме характеризуется прежде всего возникновением мелких очажков деструкции, беспорядочно расположенных на участке поражения кости. Наряду с этим может отмечаться пятнистое уплотнение костной ткани, обусловленное реактивным костеобразованием. Структура кости в участке поражения может походить на «ткань, изъеденную молью». С ростом опухоли деструктивные очаги могут сливаться между собой, образуя обширный дефект в кости с резкими, расплывчатыми краями (смотрите рисунок). В других случаях, наоборот, могут преобладать изменения за счет реактивного костеобразования, так что на месте поражения выявляется участок значительного диффузного уплотнения костной структуры. Прорастая кортикальный слой кости опухоль вначале распространяется по гаверсовым каналам, что приводит к разволокнению компактного слоя, причем иногда отмечается как бы беспорядочная его фрагментация. Признаки периостальной реакции в виде слоистого (луковичного) или лучистого костеобразования наблюдаются нередко, однако они, как правило, очень мало выражены. Более отчетливо выявляется инфильтрация прилегающих к кости мягких тканей.

Ретикулосаркома очень радиочувствительна. После проведения лучевой терапии обычно отмечается резкое уменьшение, а затем и полное исчезновение внекостной части опухоли. На месте деструктивных изменений наблюдается выраженное реактивное костеобразование.

Для окончательного решения вопросов дифференциальной диагностики и выбора способа лечения онкологи во Владимире практически во всех случаях проводят гистологическую верификацию опухоли.