Стенозы двенадцатиперстной кишки, или дуоденальные стенозы, представляют большой клинический интерес. Чаще они наблюдаются в верхней части двенадцатиперстной кишки, реже - в остальных двух частях. Имеет значение степень выраженности сужения, анатомическая и функциональная их основа. Нередко имеет место соучастие функциональных моментов, присоединение спазма.
При подробном и тщательном исследовании возможно распознавание рода стеноза, соучастие анатомических и функциональных моментов.
Не резко выраженные, компенсированные формы стеноза рентгенологически распознаются труднее. При них и клинические проявления могут быть незначительными, что также затрудняет их распознавание. Необходимо продолжительное подробное наблюдение за опорожнением двенадцатиперстной кишки, иногда повторные исследования. Особенно трудно распознавание стертых, слабо выраженных форм, так как функциональные явления со стороны двенадцатиперстной кишки весьма разнообразны и мало изучены. Новейшие методы исследования, в частности рентгенокинематография, могут оказать значительную помощь в этом направлении.
Дуоденальный стеноз стал предметом углубленного внимания клиницистов только с начала настоящего столетия, хотя клиническая картина этого заболевания была известна давно. Объясняется это тем обстоятельством, что широкое внедрение в медицинскую практику рентгенологического исследования и диагностики на современных УЗИ аппаратах дало возможность точнее, чем это имели место в дорентгенологический период, установить местоположение стеноза и во многих случаях уточнить клинический диагноз заболевания. В диагностике дуоденального стеноза рентгенологическое исследование, по общему мнению, имеет важное значение.
Дуоденальные стенозы принято подразделять по их местоположению.
Рентгенологические признаки дуоденального стеноза
Первое описание дуоденального стеноза в рентгенологический литературе принадлежит Гольцкнехту (1910). Типичные рентгенологические признаки дуоденального стеноза сводятся к тому, что над местом сужения происходит застаивание дуоденального содержимого, т. е. контрастного вещества: этот отдел двенадцатиперстной кишки туго заполнен, растянут и усиленно сокращается. Наличие антиперистальтики в двенадцатиперстной кишке, вернее, обратного транспорта, не является доказательным для дуоденального стеноза, так как подобное явление в двенадцатиперстной кишке может быть вызвано и многими другими причинами; при рентгенологическом исследовании этот феномен может быть вызван даже простой компрессией двенадцатиперстной кишки рукой.
Нарушение функции желудка зависит от местоположения стеноза и степени его компенсированности. Продолжительная задержка пищи в желудке наблюдается только при декомпенсированных формах дуоденальных стенозов.
| 
