Пульпа достаточно чувствительна не только к непосредственным воздействиям, но и повреждениям твердых зубных тканей. Отпрепарирование твердых тканей зубов борами при подготовке полости к пломбированию или обтачивание их при изготовлении коронок влечет за собой непосредственный ряд изменений в пульпозной ткане. Прежде всего каждое сверление, если оно затрагивает дентин, вызывает в последующем отложение дентина (вторичного) в полости зуба соответственно участку повреждения. Огромнейшее значение имеет и вид пломбировочного материала, в частности использование силикатного цемента без защитной прокладки вызывает в пульпе воспалительную реакцию и частичную гибель одонтобластов. Это свидетельствует о важности выбора более индифферентных пломбировочных материалов.
Кроме того, в исследованиях Langeland (1957) было показано, что реакция пульпы зубов зависит также от способа сверления зубов. При препарировании (сухом), когда полость высушивали струей воздуха, наблюдалась гибель одонтобластов в участке пульпы соответственно формируемой полости. Характерной реакцией пульпы на сухое отпрепарирование твердых тканей является вхождение ядер клеток-одонтобластов в канальцы дентина. При препарировании (влажном) эти явления со стороны пульпы отсутствовали или были минимальными. Если полость, подготовленную путем влажного препарирования, затем подвергнуть высушиванию струей воздуха на протяжении 2 мин, то в пульпе наблюдаются изменения те же, что и при сухом препарировании.
Следует отметить, что препарирование не только вызывает грубые морфологические изменения, но и влияет на характер обменных/метаболических процессов в клетках-одонтобластах. В экспериментальных исследованиях М. И. Блохиной (1972) было достоверно установлено, что в результате препарирования существенно изменялась активность окислительно-восстановительных ферментных систем одонтобластов. Помимо одонтобластов, высокой чувствительностью к препарированию обладают и нервные элементы пульпы зубов. В пульпе отпрепарированных зубов часть нервных волокон находилась в состоянии распада.
Иванов В.С., Практическая эндодонтия, 1984 г.
Читайте далее - Регенерация и репаративные свойства пульпы зубов: Часть 3
| 
