В лечении рака молочной железы в последнее время ученым удалось добиться существенных результатов благодаря совершенствованию лучевой терапии, новых разработок в лекарственной терапии. Однако хирургическое вмешательство по-прежнему остается одним из необходимых компонентов при лечении пациентов с раком молочной железы. Современные методы хирургического лечения появились далеко не сразу. Более того, если посмотреть на успехи и неудачи в лечении узловых вариантов рака, то можно отметить, что раньше встречалось много бесполезных операций, которые только калечили женщину, но не приносили при этом никакого результата. В середине XX века произошел перелом в подходе к хирургическому вмешательству при лечении рака молочной железы. На тот период начала сформировываться теория биологического развития рака. Это позволило лучше понять процессы развития злокачественных образований и, соответственно, помогло подобрать эффективное лечение.
На сегодняшний день выделяют 2 основных подхода: радикальная резекция и радикальная мастэктомия. В первом случае удается сохранить молочную железу, а во-втором – грудные мышцы.
При радикальной мастэктомии удаляются молочная железа, а также подмышечно-подлопаточно-подключичные лимфатические узлы, однако сохраняются обе грудные мышцы. Это очень важно, ведь в дальнейшем удается сохранить функцию верхних конечностей, осуществлять реабилитацию. Благодаря распространению метода радикальной мастэктомии удалось значительно сократить количество пациенток с осложнениями, в том числе с лимфатическим отеком, плекситом плечевого сустава и других. Кроме этого, операция выполняется в соответствии с определенными принципами – сохранением грудных мышц, косопоперечный разрез по траектории ребра. Это облегчает дальнейшее восстановление молочной железы. Отсутствие травматизации способствует скорейшей разработке конечности, восстановлению движений, исключению появления отека.
Удаление клетчатки с лимфатическими узлами называется лимфореей, является особенностью онкологических операций. Накопление лимфы в образующейся полости зависит от индивидуальных особенностей каждой женщины. Удаление содержимого полости является необходимым, поскольку застой лимфы может вызвать нагноение, гипертермию. При проведении операции стараются исключить внутривенные инъекции в руку с пораженной стороны.
В каких случаях сохраняется молочная железа
Основополагающим фактором тут является стадия развития опухоли и локализация раковых клеток в молочной железе. При этом возраст женщины не играет роли при отборе кандидаток, которым удается сохранить молочную железу. Удаляются ткани молочной железы с раковой опухолью и лимфатические узлы.
К противопоказаниям для сохранения железы относятся:
- Локализация опухоли в центральной части железы.
- Несколько опухолей, которые располагаются в разных отделах молочной железы.
- Воспалительная или отечная форма процесса.
- Негативный ожидаемый косметический результат проведения операции.
В любом случае врачи в клиниках Израиля только после осмотра и тщательной диагностики смогут точно сказать – удастся ли сохранить молочную железу при хирургическом вмешательстве или нет.
Если же после срочной диагностики во время проведения операции выясняется, что не все новообразования были удалены, то в дальнейшем снова могут возникнуть злокачественная опухоль. В качестве профилактики вторичного возникновения опухолей проводится лучевая терапия. Индивидуальный расчет требуемых полей облучения, контроль со стороны лечащего врача, назначение мазей позволяют добиться значительных результатов.
При индукционной терапии местного распространения рака облучение молочной железы является лишь компонентом курса. Лучевая терапия призвана сократить объем первичной опухоли до хирургического вмешательства. Конкретный метод выбирают врачи израильских клиник уже после получения анализов и результатов диагностики.
