Принципиально важными в психотерапевтической работе врача-нарколога являются знание механизмов психологической защиты алкоголиков и умение их преодолеть. Наиболее полно механизмы защиты при алкоголизме описаны и систематизированы Э.Е. Бехтелем, выделившим следующие основные варианты:
- расширение диапазона приемлемости,
- частичное удовлетворение алкогольной потребности,
- вытеснение,
- перцептивная защита,
- рационализация,
- компенсация.
Механизмы психологической защиты алкоголиков
Расширение диапазона приемлемости
Расширение диапазона приемлемости поводов и причин алкоголизации идет параллельно с ростом ее частоты и интенсивности.
Частичное удовлетворение алкогольной потребности
Частичное удовлетворение алкогольной потребности встречается наиболее часто и должно рассматриваться как естественная реакция личности на развитие алкогольной привычки, проявляющаяся попытками свертывания «алкогольдобывающей» деятельности. В одних случаях индивид сознательно ограничивает свои желания, и цель достигается только частично. В других - пытается уклониться от ситуаций, чреватых алкоголизацией.
Вытеснение
Вытеснение является одним из наиболее распространенных механизмов психологической защиты алкоголиков при бытовом пьянстве, реализуемых на подсознательном уровне и проявляющихся в попытках подавления внешних проявлений формирующегося алкогольного образа жизни. Однако вытесненные тенденции все же проявляются в алкогольных ассоциациях, обсуждении алкогольных тем, выборе пьющих друзей.
Перцептивная защита
Перцептивная защита подробно разобрана здесь.
Рационализация
Рационализация - форма мышления, которой свойственны специфическая фильтрация, отбор данных в соответствии с личностными желаниями, гарантирующая удобную и приемлемую самооценку. Рационализация появляется на поздних этапах злоупотребления и формирования алкоголизма. Ее наиболее важным и частым вариантом является мотивационная рационализация. В этом случае субъект приводит различные доводы для оправдания своего поступка, разрабатывает доказательства его необходимости. Общим для всех построений является то, что действительный мотив поведения скрыт и заменен псевдомотивом (версией). Эта подмена осуществляется подсознательно, и человек часто искренне верит выдвигаемым доводам.
Одним из наиболее характерных проявлений рационализации является формирование объяснительной системы.
Защитная мотивация пьянства проявляется в подмене реальной цели «официальной версией», необходимой для продолжения алкоголизации. Формируется система поводов или алиби, которая является попыткой построения индивидуально-психологической концепции оправдания пьянства, что в большинстве случаев усложняет лечение алкоголизма врачам-наркологам.
Компенсация
Компенсация — психологический защитный механизм алкоголиков, проявляющийся на этапе осознания чрезмерности пьянства, связанный с чувством вины и формированием искупительного (экспнативного) поведения. исполнительны.
Знание врачом-наркологом выделенных механизмов психологической защиты алкоголиков, умение раскрыть их содержание больному, преодолеть его анозогнозию (основанную на психологической защите) являются фундаментом всей психотерапевтической работы с больным алкоголизмом.
