Осложнения, возникающие при незаживающем переломе ладьевидной кости также определяются рентгенологически. При недостаточно длительной иммобилизации возникает псевдоартроз ладьевидной кости. При этом образуется склероз и расширение щели перелома, которая хорошо видна. Поверхности перелома могут располагаться параллельно по отношению друг к другу и казаться сильно уплотненными, или же эта параллельность нарушается, поверхности перелома имеют вогнутые, обращенные друг к другу края. В результате нарушения кровоснабжения ладьевидная кость характеризуется неправильной структурой с очагами уплотнения. В зависимости от места перелома псевдоартроз может находиться на различном уровне. В процессе образования полного псевдоартроза возникают различные переходные атипичные формы.
Длительный псевдоартроз ладьевидной кости приводит ко вторичному артрозу лучезапястного сустава. В тяжелых случаях этот процесс распространяется на все кости запястья.
Псевдоартроз ладьевидной кости на рентгеновском снимке
Рентгеновский снимок псевдоартроза ладьевидной кости после перелома двухлетней давности, сделанный в одном из диагностических центров (likarni.com).
В средней трети ладьевидной кости видна щель перелома шириной в 1 мм. Поверхности перелома параллельны, определяются значительные склеротические изменения. На обеих частях кости видны небольшие очаги просветления, окруженные зоной уплотнения. Ротация проксимального обломка подтверждает травматическое происхождение этих изменений. Признаков артроза нет.
Дифференциальный диагноз
Псевдоартроз необходимо дифференцировать от двойной ладьевидной кости (os naviculare bipartitum). Отсутствие данных в анамнезе, даже рентгеновские снимки обеих запястий не имеют решающего значения для дифференциального диагноза. Характерными рентгеновскими признаками для bipartitum ладьевидной кости является то, что обе части имеют совершенно гладкие края и вместе образуют правильную форму ладьевидной кости, структура их не изменена, признаков артроза нет.
| 
