Одна из первых причин застарелых вывихов шейных позвонков являются ошибки диагностики в остром периоде повреждений.
В комплексной диагностике травм позвоночника ведущее значение имеет рентгенологическое исследование. Однако многие клиницисты (Б.Г. Михайловский, 1963; Б.М. Церлюк, 1964; Б.Ф. Ручкин, 1966; М.В. Цывкин и В.И. Гребешок, 1970; И.С. Мазо и др., 1974; А.А. Румянцева, Р.А. Рабкова, 1974) указывают на значительные трудности и большое количество ошибок в диагностике повреждений шейных позвонков. По данным ЦИТО, ошибки в диагностике переломов и вывихов шейного отдела позвоночника достигают 54% (Е.А. Савченко, 1956). В.П. Селиванов (1970) указывает на 50%. Результаты нашего анализа 700 историй болезни из различных лечебных учреждений страны подтверждают эти данные. В остром периоде ошибки в диагностике повреждений всего шейного отдела были допущены у одной трети больных. Среди повреждений нижнешейного отдела (С5, C6, C7 позвонков) ошибки встретились у 46%, травма С7 позвонка не была распознана у 75%, у остальных 25% пострадавших высказывались лишь подозрения на повреждения. Это приводило к тому, что больных не лечили вытяжением и рано поднимали с постели. В результате неправильной диагностики деформации позвоночника не были устранены своевременно, а отсутствие последующей иммобилизации способствовало возникновению вторичных смещений позвонков.
Примером диагностической ошибки при рентгеноисследовании шейного отдела позвоночника может служить следующее наблюдение.
Больной П., 21 года, травму получил при нырянии. Удар головой о дно реки сопровождался острыми болями в шее. В районную больницу шел пешком, поддерживая голову руками, что уменьшало боли в шее. На рентгенограммах, произведенных в одной проекции, повреждений позвоночника обнаружено не было. Диагноз - «ушиб шеи». В связи со стойким болевым синдромом и резким ограничением движений лишь при повторном рентгенологическом исследовании с выведением нижнешейного отдела позвоночника удалось обнаружить вывих С6 позвонка с выраженной угловой деформацией позвоночника (рисунок выше).
Ошибка в рентгеноисследовании больного была обусловлена простым обстоятельством. Резкие боли в шее поддерживали анталгическое положение плечевого пояса и затрудняли рентгенографию нижних шейных позвонков.
| 
