Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Причины застарелых вывихов шейных позвонков: Ошибки диагностики

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Причины застарелых вывихов шейных позвонков: Ошибки диагностики

Одна из первых причин застарелых вывихов шейных позвонков являются ошибки диагностики в остром периоде повреждений.

В комплексной диагностике травм позвоночника ведущее значение имеет рентгенологическое исследование. Однако многие клиницисты (Б.Г. Михайловский, 1963; Б.М. Церлюк, 1964; Б.Ф. Ручкин, 1966; М.В. Цывкин и В.И. Гребешок, 1970; И.С. Мазо и др., 1974; А.А. Румянцева, Р.А. Рабкова, 1974) указывают на значительные трудности и большое количество ошибок в диагностике повреждений шейных позвонков. По данным ЦИТО, ошибки в диагностике переломов и вывихов шейного отдела позвоночника достигают 54% (Е.А. Савченко, 1956). В.П. Селиванов (1970) указывает на 50%. Результаты нашего анализа 700 историй болезни из различных лечебных учреждений страны подтверждают эти данные. В остром периоде ошибки в диагностике повреждений всего шейного отдела были допущены у одной трети больных. Среди повреждений нижнешейного отдела (С5, C6, C7 позвонков) ошибки встретились у 46%, травма С7 позвонка не была распознана у 75%, у остальных 25% пострадавших высказывались лишь подозрения на повреждения. Это приводило к тому, что больных не лечили вытяжением и рано поднимали с постели. В результате неправильной диагностики деформации позвоночника не были устранены своевременно, а отсутствие последующей иммобилизации способствовало возникновению вторичных смещений позвонков.

Вывих С6 позвонка на спондилограмме больного П. выявлен при повторном исследовании

Примером диагностической ошибки при рентгеноисследовании шейного отдела позвоночника может служить следующее наблюдение.

Больной П., 21 года, травму получил при нырянии. Удар головой о дно реки сопровождался острыми болями в шее. В районную больницу шел пешком, поддерживая голову руками, что уменьшало боли в шее. На рентгенограммах, произведенных в одной проекции, повреждений позвоночника обнаружено не было. Диагноз - «ушиб шеи». В связи со стойким болевым синдромом и резким ограничением движений лишь при повторном рентгенологическом исследовании с выведением нижнешейного отдела позвоночника удалось обнаружить вывих С6 позвонка с выраженной угловой деформацией позвоночника (рисунок выше).

Ошибка в рентгеноисследовании больного была обусловлена простым обстоятельством. Резкие боли в шее поддерживали анталгическое положение плечевого пояса и затрудняли рентгенографию нижних шейных позвонков.

Категория: Статьи
Дата размещения: 13.11.2014, 17:24 | Добавил: Гость | Просмотров: 1766 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[02.12.2010][анестезиология,реанимация]
Инотропные и вазоактивные средства в реаниматологии и интенсивной терапии. Э.М. Николаенко. 2008 г. (0)
[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Эпилепсия, П.М. Сараджишвили, Т.Ш. Геладзе, 1977 г. (0)
[15.12.2010][аллергология,иммунология]
Методы исследования в иммунологии, Под ред. И. Лефковитса, Б. Перниса. 1981 г. (0)
[11.12.2010][акушерство,гинекология]
Руководство по акушерству, Кулаков В.И. , Макаров И.О. , Сидорова И.С. 2006 г. (0)
[13.12.2010][акушерство,гинекология]
Акушерство и гинекология. Краткое пособие по практическим умениям, Д.Ф. Костючек. 2001 г. (0)
[12.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Клиническая эпилептолоrия с элементами нейрофизиолоrии, Зенков Л.Р. 2002 г. (0)
[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Неврология, Вейнер Г., Левитт Л. 1998 г. (0)
[07.01.2011][кардиология]
Все о холестерине: Национальный доклад, 2010 г. (0)
[27.11.2010][анестезиология,реанимация]
Секреты анестезии. Дюк Джеймс. 2005 г. (0)
[21.12.2010][гастроэнтерология]
Гастроинтестинальная эндоскопия, Кондратенко П.Г., Стукало А.А., Раденко Е.Е. 2007 г. (1)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта