Как и при физиологической аменореи, рассматривая причины патологической аменореи, нужно различать местные, вернее, анатомические, изменения и общие причины.
Местные (анатомические) причины
Среди анатомически обусловленных причин можно выделить:
- опухоли яичников,
- патология слизистой,
- отсутствие матки и влагалища и т.д.
Общие причины
По данным сайта http://www.myclinic.ru/, общие причины играют значительно большую роль, чем местные, которые встречаются несравненно реже. Таких этиологических факторов существует очень много, и вполне правы те авторы, в особенности наши отечественные (В.С. Груздев, М.С. Малиновский), которые всегда указывали, что обычной причины патологической аменореи кроются не в аномалиях полового аппарата женщины, а в экстрагенитальных патологиях.
И, действительно, даже у тех женщин, у которых определяются кисты обоих яичников, менструальная функция может быть сохранена, так как в незначительных кусочках сохранившейся нормальной яичниковой ткани все же остается достаточно фолликулов для того, чтобы происходили процессы овуляции и образования желтых тел.
Вместе с тем при наличии кисты только одного яичника, но больших размеров, какими являются псевдомуцинозные кисты, может наступить аменорея, хотя второй яичник полностью сохранен и функционирует. Это объясняется тем, что при таких больших кистах расходуется очень много жизненно важных материалов, направленных на рост этой кисты, понижается питание, и менструация как реакция целостного организма отсутствует. Уже не стоит говорить о роли и значении, которые имеют в возникновении аменореи истощающие организм инфекционные заболевания, характер питания, нервно-психические состояния, бытовые условия, образ жизни и т. д.
Важно учитывать заболевания желез внутренней секреции (в частности диабет, заболевания щитовидной железы - гипертиреоз и гипотиреоз), которые нередко являются причиной аменореи:
- во-первых, с точки зрения общего заболевания организма с нарушением ряда важнейших его функций, в особенности обмена, что, без сомнения, может привести к нарушению деятельности яичника и наступлению аменореи,
- во-вторых, гипер- и гипотиреоз в некоторых случаях рассматриваются как следствие дисфункции гипофиза, при которой наблюдается не только нарушение выработки тиреотропного гормона, но, по-видимому, может иметь место и нарушение образования гонадотропных гормонов.
