Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Причины острого (бактериального) холангита

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Причины острого (бактериального) холангита

Острый холангит - это воспаление холедоха. Одним из самых распространенных вопросов в тестах по хирургии (ищите на http://pervaya-pomoshch.ru/test) является: каковы причины данного состояния? Давайте их рассмотрим подробно.

 

Основные причины острого холангита 

Основными причинами возникновения острого (бактериального) холангита являются инфицирование желчи, наличие органического субстрата для развития инфекции и существование морфологических предпосылок, которые затрудняют эвакуацию желчи из билиарного дерева.

Субстратом для микроорганизмов являются полисахаридные и белковые включения, содержащиеся в желчи (слизь, выделяемая эпителием протоков, фибрин, спущенные клетки), или содержимое ЖКТ (при рефлюкс-холангите). Поверхностью для колонизации микробной флоры (существования дремлющей инфекции) служат камни, лигатуры, стенты, фрагменты пищи, паразиты и пр.

Клиническую значимость воспалительные изменения в желчных путях приобретают при нарушении процессов пассажа желчи, самоочищения билиарного тракта и повышении в них давления.

Варианты нарушений желчеоттока - от внезапной полной блокады (холедохеальная колика) до длительной (хронической) фильтрации желчного сладжа через узкую щель с рецидивирующими полными нарушениями оттока.

В четырех случаях из пяти причиной нарушения оттока желчи и повышения давления в протоках является холангиолитиаз, при этом в четырех наблюдениях из пяти конкременты из желчных протоков мигрируют в общий желчный проток (холедохолитиаз).

Желчные капилляры — наиболее уязвимое место билиарного тракта при остром холангите. Их суммарная поверхность очень велика, а скорость оттока желчи минимальна, что затрудняет процессы самоочищения и создает благоприятные условия для абсцедирования. Холангиогенные абсцессы чаще имеют множественный характер, размеры от 1 мм и более, располагаются на поверхности и в глубине паренхимы, могут сохранять сообщение с желчными протоками.

Желчные капилляры не имеют эпителиальной выстилки, защищающей паренхиму печени от инфекции и повышенного давления. Гнойную желчь в их просвете отделяет от кровотока один слой гепатоцитов. Повышение давления в инфицированных желчных капиллярах с прорывом гепатобилиарного барьера — наиболее вероятный механизм развития холангиогенного сепсиса и септического шока.

Категория: Статьи
Дата размещения: 16.01.2019, 17:36 | Добавил: Гость | Просмотров: 96 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[24.01.2011][анатомия,топографическая анатомия]
Атлас анатомии человека, 3 том, Р.Д. Синельников, 2003 г. (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Трехмерная эхография в акушерстве, М.В. Медведев. 2007 г. (0)
[29.11.2010][анестезиология,реанимация]
Неотложная эндокринология. Сумин С. А., Жукова Л. А. 2006 г. (0)
[12.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни, Гусев Е.И., Бурд Г.С., Никифоров А.... (0)
[22.12.2010][гастроэнтерология]
Внутренние болезни. Система органов пищеварения, Ройтберг Г.Е. 2007 г. (0)
[14.12.2010][акушерство,гинекология]
Неотложная помощь в гинекологии, Селезнева Н.Д. 1986 г. (0)
[24.03.2013][анестезиология,реанимация]
Интенсивная терапия отечного синдрома в клинике реаниматологии, нейрохирургии и травматологии, Усенк... (0)
[13.12.2010][акушерство,гинекология]
Безопасный аборт. Рекомендации для систем здравоохранения по вопросам политики и практики. ВОЗ. 2003... (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Активное ведение родов, В. В. Абрамченко. 1997 г. (0)
[01.12.2010][кардиология]
Методы анализа и возрастные нормы вариабельности ритма сердца. Рекомендации. Коркушко О. В. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта