Повреждения грудины

Повреждения грудины наблюдаются редко. Перелом может произойти в любом участке кости. Наиболее типичны нарушения целости грудины на границе рукоятки и тела и у основания мечевидного отростка (смотрите рисунок). 

«Золотым стандартом» диагностики повреждений грудины и других костных травм считается компьютерная томография (подробнее читайте на http://tomocenter.com.ua/diagnostika/kompyuternaya-tomografiya-kt/). Но, из-за недостаточности материального обеспечения клиник, большинство последних продолжает пользоваться рентгенодиагностикой. 

Рентгенодиагностика повреждения грудины 

Рентгеновская картина повреждения грудины зависит прежде всего от характера и степени смещения отломков. При одновременном повреждении ребер отломки могут значительно сместиться кзади или кпереди, что безошибочно документируется на боковом рентгеновском снимке грудины. Тяжесть общего состояния пострадавшего усугубляется при сопутствующем ранении плевры и внутренних органов, когда развивается гемо- или пневмоторакс, кровоизлияние в паренхиму легкого или эмфизема средостения. 

У некоторых больных с переломом грудины при рентгенологическом исследовании удается определить тень загрудинной гематомы. Большие ее размеры и дальнейшее нарастание кровоизлияния являются грозным признаком возможного повреждения art. mammaria int. Наличие загрудинной гематомы должно быть отмечено в протоколе исследования еще и потому, что она иной раз является почвой для развития гнойного медиастинита. 

У молодых людей рукоятка и мечевидный отросток отделены от тела грудины светлыми поперечными полосками хрящевой ткани. У детей, а как вариант развития и у взрослых, грудина состоит из нескольких сегментов, разграниченных хрящевыми зонами. При внимательном анализе рентгеновской картины эти синхондрозы вряд ли могут быть приняты за линию перелома. Характерными признаками перелома служат перерыв контура кортикального слоя грудины и неровность очертаний концов отломков.