Обследовано 119 больных в возрасте от 12 до 68 лет, мужчин - 97, женщин - 22, которым были проведены операции на органах грудной клетки (47), брюшной полости (49) и на опорно-двигательном аппарате (23).
Накануне операции и в первые 3 суток до и после 10-минутной ингаляции 0,4-0,65 об % трихлорэтилена в кислородно-воздушной смеси аппаратом НАПП-І или ингалятором кислородно-ингаляционной станции с испарителем нашей конструкции (1969) изучались частота дыхания, глубина дыхания в мл, минутный объем дыхания в литрах, потребление кислорода в 1 минуту в мл, коэффициент использования кислорода, жизненная емкость легких, напряжение и насыщение артериальной и венозной крови кислородом и углекислотой, гемоглобин, кислотно-щелочное равновесие, систолическое, диастолическое, пульсовое давление крови, центральное венозное давление, частота сердечных сокращений, рассчитывался ударный и минутный объем сердца, ЭКГ в трех отведениях.
В первые сутки после операции на легких минутный объем дыхания но сравнению с дооперационным увеличился на 44,8% (0,1 <р<0,05). Ори этом наблюдалось снижение глубины дыхания на 22,2%, увеличение частоты дыхания на 49,4% (р<0,001), жизненная емкость легких уменьшалась на 62,5%, напряжение кислорода артериальной крови - на 6,2%, насыщение артериальной крови кислородом - на 9,2% и увеличение парциального напряжения углекислоты артериальной крови на 7.8%.
Ингаляция 0,4-0,65 об % трихлорэтилена в течение 10 минут приводила к увеличению минутного объема дыхания но сравнению с периодом начала ингаляции трихлорэтилена на 11,2%. При этом жизненная емкость легких увеличилась на 50,8%, парциальное напряжение кислорода артериальной крови - на 19,4%, насыщение - на 5,3%, а парциальное напряжение углекислоты уменьшалось на 11,2%.
После резекции желудка и холецистэктомии, как и после резекции легких, отмечалось ухудшение альвеолярной вентиляции с незначительной артериальной гипоксемией и снижением жизненной емкости легких на 66,4%. Трихлорэтиленовая аутоанальгезия приводила к возрастанию минутного объема дыхания по сравнению с периодом до начала ингаляции на 21,5%, увеличению жизненной емкости легких на 56,6%. При этом легочный газообмен значительно улучшался, что подтверждалось увеличением потребления кислорода на 22,8% и напряжения в артериальной крови кислорода на 2,5%, уменьшением парциального напряжения углекислоты в артериальной крови на 8,8%.
После оперативных вмешательств на опорно-двигательном аппарате функция внешнего дыхания существенно не страдала, поэтому трихлорэтиленовая анальгезия незначительно улучшала вентиляционные показатели.
Под влиянием трихлорэтиленовой анальгезии в ближайшем послеоперационном периоде систолическое, диастолическое, пульсовое и центральное венозное давление, ударный и минутный объем сердца существенно не изменялись, пульс урежался на 7,2±1,2 удара в минуту.
Анализы электрокардиограмм показали, что вдыхание 0,4-0,65 об % трихлорэтилена не нарушает ритма сердца, не вызывает гипоксии миокарда, не изменяет высоту и ширину зубцов, не оказывает влияния па атриовентрикулярную и внутрижелудочковую проводимость у больных в ближайшем послеоперационном периоде.
Полученные результаты исследования позволяют заключить, что вдыхание 0,4-0,65 об % паров трихлорэтилена в кислородно-воздушной смеси приводит к более выраженному улучшению показателей внешнего дыхания у больных, перенесших операции на легких и верхних этажах брюшной полости, и менее выраженные улучшения показателей вентиляции после операции на опорно-двигательном аппарате и не оказывают существенного влияния на сердечно-сосудистую систему больных.
И.Т. Сущенко, Б.С. Крывко - Львов
|
