Даже при обработке хорошо проходимого корневого канала врач сталкивается с решением множества задач, таких как:
- наличие разделенного канала на два ответвления за счет отложения в канале заместительного дентина, что встречается в среднем и в пожилом возрасте;
- некачественно запломбированный ранее канал;
- искривление канала, его раздвоение, уплощенная форма;
- осложнения после рядом проведенных манипуляций (пломбирование, зубная имплантация и т.д.);
- наличие патологического очага у верхушки корня.
Также как и изменения в канале зуба, у верхушки корня зуба могут развиться изменения в виде различных видов периодонтитов, кистогранулем, кист различных размеров, наличие свищевого хода.
Основной задачей при лечении разрушенного зуба с относительно хорошо проходимым каналом является устранение очага патологии у верхушки зуба и нейтрализация инфицированной ткани на весь период жизни пациента.
Для решения всех этих задач процесс лечения зуба следует разбить на несколько этапов:
- Механическое или химическое расширение канала зуба;
- Этап только механической обработки канала у верхушки корня;
- Пломбирование у верхушки корня с выведением в некоторых случаях пломбировочного материала за верхушку зуба при периодонтитах, в полость кисты или кистогранулемы;
- Механическая обработка канала корня на 2/3 его длины с целью удаления излишков пломбировочного материала;
- Изготовление ретенционных пунктов в срединной части корня зуба;
- Подготовка штифта и пломбирование его цементом только в срединной части корня зуба;
- Пломбирование штифта в наружной маргинальной части канала корня зуба композитным материалом;
- Постепенное послойное изготовление культи из одноименного композитного материала;
- Формирование или изготовление конфигурации коронковой части зуба.
Данная последовательность изготовления штифтового зуба по А.Е. Степанову была заявлена Степановым А.Е. и соавторами в виде изобретения и была подана заявка в патентное ведомство с приоритетом 1982 года, однако положительное решение на выдачу авторского свидетельства так и не было вынесено из-за экспертной волокиты, но приоритет за автором закреплен.
Степанов А.Е.
| 
