Перелом проксимального конца плечевой кости у детей и подростков

Перелом проксимального конца плечевой кости у детей и подростков бывает разных типов в зависимости от возраста:

• у детей с 2 до 7 лет обычно встречаются подбугорковые переломы типа «зеленой ветки»;
• в 8-14 лет типичным является эпифизеолиз (Блоунт).

Конечно, существуют многочисленные исключения. Например, встречаются полные поперечные или косые переломы (дистально от эпифизарной линии).

Эпифизеолиз может сопровождаться более или менее выраженным боковым смещением. При этом отломки могут быть в состоянии отведения или приведения. Соответственно направлению смещения из метафиза обычно выламывается довольно большой, клиновидной формы фрагмент, соединенный с головкой. Нужно особенно следить за тем, чтобы нормальную эпифизарную линию не принять за перелом или эпифизеолиз. Эпифизарная линия идет не просто поперечно к оси диафиза, а часто имеет форму перевернутой буквы V или неправильную овальную форму. В сомнительных случаях рекомендуется делать для сравнения снимки неповрежденной стороны.

Перелом по типу «зеленой ветки» на рентгенограмме чаще всего обнаруживается только по изгибу контура и незначительному перегибу оси. В последнем случае параллельного смещения не бывает.

Рентгенологическая диагностика переломов проксимального конца плечевой кости у детей и подростков

Перелом проксимального конца плечевой кости, как правило, без труда распознается на рентгенограммах. В сложных клинических ситуациях с повреждением плечевого сустава приходится прибегать к МРТ с контрастированием (подробности на https://www.ldck.ru/). Ниже представленная серия рентгенограмм с описанием разбираемой травмы.