Самом частой аномалией, относящейся к группе врожденных пороков сердца «бледного» типа, с наличием артерио-венозного шунта, является открытый артериальный проток. Его длина 10-15 мм, ширина - 2-10 мм. Артериальный проток соединяет бифуркацию легочной артерии с нисходящей аортой дистальнее места отхождения левой подключичной артерии.
Анатомическое закрытие артериального протока происходит в 1-2-месячном возрасте. Причина незаращения артериального протока неизвестна. Некоторые авторы (Гросс и др.) находят, что, если после 6 месяцев проток не зарастает, его можно считать врожденным пороком с установившимся артерио-венозным шунтом. При этом значительно нарушается гемодинамика, так как 45-70% всего количества крови, выбрасываемой в аорту, попадает оттуда в легочную артерию, что со временем ведет к развитию легочной гипертензии с венозно-артериальным обратным сбросом и поздним цианозом.
Клинические симптомы
Клинические симптомы расстройства неосложненного открытого артериального протока не выявляются до 3-4-летнего возраста.
Основным симптомом является постоянный машинный систолически-диастолический шум во втором межреберье слева. Отмечается значительное отставание в росте и весе.
Цианоза нет до развития легочной гипертензии. Постоянная охриплость голоса вследствие сдавления нижнего гортанного нерва (возвратная ветвь левого блуждающего нерва) расширенным артериальным протоком.
Перед половым созреванием иногда развивается эндартериит (боталлиит). Из очага эндартериита может развиться тяжелый септический эндокардит. При наличии обратного тока крови через проток - цианоз.
| 
