По общему мнению, острый панкреатит является полиэтиологичным, но монопатогенетичным заболеванием. Именно поэтому разбираемое заболевание имеет схожие симптомы и признаки (об их отличиях читайте на https://sanbyulleten.ru/simptomy-i-priznaki.html) вне зависимости от причины.
Виды острого панкреатита в зависимости от причины
В зависимости от причины различают:
- билиарный панкреатит, чаще всего как осложнение желчнокаменной болезни;
- алкогольный панкреатит, который характеризуется значительным удельным весом некротических форм;
- гастрогенный панкреатит, вызванный каким-либо заболеванием верхних отделов ЖКТ: пенетрирующей язвой желудка или ДПК, хроническим гастритом и т.п.;
- ишемический панкреатит, как проявление системного (атеросклероз у пожилых людей) или местного (стеноз чревного ствола) поражения сосудов; как вариант - «шоковая поджелудочная железа» из-за тяжелого расстройства микроциркуляции при травме и шоке без прямой травмы поджелудочной железы;
- травматический панкреатит, характеризуется особенно высокой частотой некротических форм и, соответственно, высокой летальностью;
- послеоперационный панкреатит, чаще после операций на органах брюшной полости, в том числе после прямых операций на поджелудочной железе;
- токсический панкреатит - как следствие экзо- и эндотоксикоза, встречается редко, в основном в виде отечного панкреатита или мелкоочагового панкреонекроза;
- инфекционный панкреатит, например, при паротите.
Механизмы развития острого панкреатита
Многочисленные причины острого панкреатита реализуются через ограниченное число физиологических механизмов, причем для возникновения панкреатита необходимо сочетание как минимум двух из них (А.Д. Толстой, 1997):
- Панкреатическая гиперсекреция;
- Панкреатическая протоковая гипертензия, которая может быть вызвана спазмом или отеком БДС (гастродуоденит, папиллит), обтурацией БДС камнем из желчных путей, дуоденостазом, околососочковыми дивертикулами ДПК и т.д.;
- Ишемия поджелудочной железы;
- Поражение поджелудочной железы экзо- или эндотоксинами бактериального или вирусного происхождения;
- Травма поджелудочной железы, в том числе операционная.
Предрасполагающие факторы развития острого панкреатита
Предрасполагают к развитию острого панкреатита следующие причины:
- повышенная вязкость панкреатического сока (при муковисцидозе, нарушении водно-солевого обмена, у алкоголиков, беременных),
- аллергизация больного,
- хроническое поражение печени,
- патология развития поджелудочной железы (добавочная поджелудочная железа).
| 
