Нередко сахарный диабет впервые выявляется во время беременности. Запоздалое выявление диабета и позднее начало лечения инсулином угрожает здоровью матери и оказывает пагубное влияние на развитие плода. Поэтому необходимо у всех беременных, без исключения, при проведении общего анализа мочи проверить содержание в ней не только белка, но и сахара. Наличие сахара в разовой порции мочи требует определения его в суточной моче и в крови. При подозрении на заболевание сахарным диабетом необходимо срочно уточнить диагноз в условиях стационара.
Не менее важное значение для правильной организации медицинской помощи беременным с диабетом имеет тесная связь в работе между специализированным акушерским отделением и его базовой консультации с районными женскими консультациями и районными эндокринологами. Создание специализированных акушерских отделений не снимает с участковых акушеров женских консультаций ответственности за беременную, проживающую в районе его участка,- наблюдением за ней после ее выписки из стационара в домашние условия. Участковый акушер обязан также обеспечить своевременную госпитализацию больных в родильный дом в указанные выше сроки беременности. Весьма вероятно, что необходимость подобной организации наблюдения за беременными больными диабетом является лишь временным этапом, пока все акушеры районных женских консультаций не приобретут соответствующих знаний и опыта по ведению беременных с диабетом. Особое внимание поэтому должно быть уделено повышению квалификации врачей акушеров, дабы они могли обеспечить оказание квалифицированной медицинской помощи этим больным.
Именно отсутствие квалифицированного медперсонала и оборудования в российских клиниках являются причиной того, что многие беременные с диабетом предпочитают рожать в США, в частности в Солт Лейк Сити, о чем подробнее можно почитать на http://rodivusa.com/otzyvy-o-rodakh-v-ssha.html. Плюс ко всему, помимо квалифицированной акушерской помощи, родившийся ребенок получит американское гражданство по «Jus soli» - по «праву почвы», то есть по праву рождения.
Сроки госпитализации беременных с диабетом
Беременные с сахарным диабетом даже при благополучном течении беременности, должны быть госпитализированы в специализированные отделения или палаты трижды:
- в первый раз - при начале беременности (или после первой явки в районную женскую консультацию) с целью детального обследования и решения вопроса о возможности дальнейшего сохранения беременности, а также с целью установления правильного режима питания и лечения инсулином;
- вторично - вначале второй половины беременности, в период наиболее часто наблюдающегося ухудшения в течении диабета и необходимости изменения дозировки инсулина;
- и, наконец, в третий раз - в 32-33 недели беременности, с целью проведения правильно режима и лечения в наиболее ответственный период беременности, который чаще сопровождается осложнениями, угрожающими жизни плода, а иногда и жизни матери. В этот период беременности, в зависимости от состояния больных, должно быть также определено время и метод родоразрешения.
Помимо этих сроков госпитализации, обязательных и необходимых для всех беременных с диабетом, показанием для экстренной госпитализации должно служить малейшее осложнение со стороны течения диабета (состояние гиперосмолярности или кетоацидоза) или беременности (токсикоз беременности вплоть до эклампсии, многоводие, симптомы преждевременных родов).
| 
