У 78 больных, оперированных по поводу митральных пороков сердца с преобладанием стеноза, изучены особенности влияния оксибутирата натрия, виадрила и дроперидола на гемодинамику. Поэтапно определялись и оценивались ударный и минутный объем сердца, объем циркулирующей крови, печеночный кровоток и «коэффициент поглощения».
У части пациентов по ходу анестезиологического пособия и операции (по 4 этапам) изучены колебания уровня адреналина, норадреналина, 11-ОКС, пировиноградной и молочной кислот в крови и кислотно-щелочного равновесия.
Исходные показатели печеночного кровотока, зарегистрированные у больных митральным стенозом, сравнивались с такими же данными, полученными у 46 практически здоровых лиц, перенесших небольшие общехирургические вмешательства. Выявлено, что все изученные препараты оказывают влияние на гемодинамику у больных митральным стенозом, причем влияние это разнонаправленное.
Виадрил (15-18 мг/кг) вызывает снижение объемной скорости печеночного кровотока в среднем на 15% от исходного, умеренное снижение ударного и минутного объема сердца.
Оксибутират натрия (80 мг/кг) после обычной премедикации дает увеличение печеночного кровотока в среднем на 18%, незначительное увеличение ОЦК и минутного объема сердца (на 350±50 мл).
Включение в премедикацию дроперидола (0,06-0,1 мг/кг, внутримышечно) при наркозе оксибутиратом натрия в той же дозе дает снижение печеночного кровотока в среднем на 20% на фоне снижения минутного объема сердца (в среднем на 700±35 мл). Эти изменения более выражены у больных с IV степенью недостаточности кровообращения, страдающих мерцательной аритмией.
При использовании же дроперидола в больших дозах в начале наркоза (0,3-0,5 мг/кг) отмечено увеличение печеночного кровотока на 18% от исходного, но при умеренном снижении минутного объема сердца (на 800±50 мл).
Отсутствие метаболических изменений (по показателям КЩР, молочной и пировиноградной кислот) и повышения содержания катехоламинов в течение анестезии свидетельствует, о достаточной защитной функции изучаемых препаратов.
В. Л. Ваневский, И. А. Доманская, Т. Г. Ершова - Ленинград
В последнее время хирургию захлестнули малоинвазивные методики оперирования. К таким методикам относится эндохирургия. Качественное и надежное эндохирургическое оборудование обеспечивает малую травматизацию, быструю реабилитацию и минимизацию осложнений.
| 
