Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Оценка гемодинамики и выбор анестезиологического пособия у больных при операции митральной комиссуротомии

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Оценка гемодинамики и выбор анестезиологического пособия у больных при операции митральной комиссуротомии

У 78 больных, оперированных по поводу митральных пороков сердца с преобладанием стеноза, изучены особенности влияния оксибутирата натрия, виадрила и дроперидола на гемодинамику. Поэтапно определялись и оценивались ударный и минутный объем сердца, объем циркулирующей крови, печеночный кровоток и «коэффициент поглощения».

У части пациентов по ходу анестезиологического пособия и операции (по 4 этапам) изучены колебания уровня адреналина, норадреналина, 11-ОКС, пировиноградной и молочной кислот в крови и кислотно-щелочного равновесия.

Исходные показатели печеночного кровотока, зарегистрированные у больных митральным стенозом, сравнивались с такими же данными, полученными у 46 практически здоровых лиц, перенесших небольшие общехирургические вмешательства. Выявлено, что все изученные препараты оказывают влияние на гемодинамику у больных митральным стенозом, причем влияние это разнонаправленное.

Виадрил (15-18 мг/кг) вызывает снижение объемной скорости печеночного кровотока в среднем на 15% от исходного, умеренное снижение ударного и минутного объема сердца.

Оксибутират натрия (80 мг/кг) после обычной премедикации дает увеличение печеночного кровотока в среднем на 18%, незначительное увеличение ОЦК и минутного объема сердца (на 350±50 мл).

Включение в премедикацию дроперидола (0,06-0,1 мг/кг, внутримышечно) при наркозе оксибутиратом натрия в той же дозе дает снижение печеночного кровотока в среднем на 20% на фоне снижения минутного объема сердца (в среднем на 700±35 мл). Эти изменения более выражены у больных с IV степенью недостаточности кровообращения, страдающих мерцательной аритмией.

При использовании же дроперидола в больших дозах в начале наркоза (0,3-0,5 мг/кг) отмечено увеличение печеночного кровотока на 18% от исходного, но при умеренном снижении минутного объема сердца (на 800±50 мл).

Отсутствие метаболических изменений (по показателям КЩР, молочной и пировиноградной кислот) и повышения содержания катехоламинов в течение анестезии свидетельствует, о достаточной защитной функции изучаемых препаратов.

 

В. Л. Ваневский, И. А. Доманская, Т. Г. Ершова - Ленинград

В последнее время хирургию захлестнули малоинвазивные методики оперирования. К таким методикам относится эндохирургия. Качественное и надежное эндохирургическое оборудование обеспечивает малую травматизацию, быструю реабилитацию и минимизацию осложнений.

Категория: Статьи
Дата размещения: 17.11.2012, 20:43 | Добавил: Гость | Просмотров: 807 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[17.12.2010][аллергология,иммунология]
Наглядная иммунология. Плейфэр Дж. 1999 г. (0)
[29.11.2010][анестезиология,реанимация]
Механическая вентиляция лёгких. Сатишур О. Е. 2007 г. (0)
[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Оперативная нейрохирургия, В.М. Угрюмов, И.С. Васкин, Л.В. Абраков, 1959 г. (0)
[02.12.2010][анестезиология,реанимация]
Интенсивная терапия : руководство для врачей. Малышев В.Д. 2002 г. (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Гинекология, В.И. Кулаков. 2005 г. (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Мануальна терапія живота, Башняк В.В. 1993 г. (0)
[18.12.2010][военная медицина,медицина катастроф]
Военная токсикология. Методическое пособие. (0)
[15.12.2010][акушерство,гинекология]
Акушерство. Учебное пособие. 2007 г. (0)
[01.12.2010][анестезиология,реанимация]
Этюды критической медицины - Зильбер А.П. - Медицина критических состояний: общие проблемы. 1995 г. (0)
[27.11.2010][анестезиология,реанимация]
Руководство по анестезиологии 1 том. Под ред. Эйткенхеда А.Р. Смита Г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта