Предлагаемое вниманию читателя руководство «Клиническая аритмология» посвящено современным проблемам изучения аритмий сердца, зафиксированных в процессе электрокардиографии. Приводятся современные клинически адаптированные классификации нарушений ритма и проводимости сердца. Четко сформулирована терминология, принятая в аритмологии. Даны ключи к дифференциальной диагностике различных вариантов аритмий. Основное внимание уделено ургентной интенсивной терапии аритмических пароксизмов. Сформулированы алгоритмы применения антиаритмических препаратов. Изложенный материал основан на тщательном анализе данных современной литературы и на собственном опыте авторов-кардиологов, сотрудников больницы скорой медицинской помощи.
Учебное пособие «Клиническая аритмология» предназначено для студентов старших курсов медицинских институтов, интернов, врачей кардиологов, ординаторов, врачей кабинетов функциональной диагностики. Может служить настольным руководством для семейных врачей - врачей общей практики.
Введение книги «Клиническая аритмология»
Нарушение сердечного ритма и проводимости - раздел кардиологии, действительно требующий основательных знаний, конечно же, и клинических, ибо значимость этой патологии определяется, прежде всего, ее «вкладом в копилку случае в внезапной смерти» или возникновением такой «катастрофы» как инфаркта миокарда.
Надо признать, что прошли сомнения, выдвигавшиеся даже выдающимися клиницистами, о значимости и месте электрокардиографического исследования, в частности, в клинике внутренних болезней. Постепенно отходит только электрический подход рассмотрения, основанный в немалой степени на интуиции восприятия, и все большую значимость приобретают знания, изученные методом объективных исследований, точность и воспроизводимость которых постоянно возрастают. Это следует только приветствовать, но и в то же время нельзя забывать и о необходимости интеграции знаний, где немалую часть занимает клиника.
Именно исходя из клиники заболевания, первого восприятия и мгновенного анализа симптоматики подчас решается судьба больного в условиях ургентной патологии. Однако точная диагностика и нарушении ритма, и проводимости возможна только при электрографическом исследовании, и знания особенностей электрокардиограммы, правильная интерпретация имеющихся изменений определяют тактику врача при выборе той или иной группы медикаментов целенаправленного действия. Спектр таких препаратов широк, количество лекарств постоянно растет и подчас врачу трудно ориентироваться в предложениях фармацевтического рынка.
Клиническая практика показывает, что современные антиаритмические препараты более эффективны, чем ранее применявшиеся, и это еще одно свидетельство того, что нельзя жить только багажом старых знаний, а надо стремиться все время пополнять свой клинический «арсенал», и в этом одна из причин успехов, достигнутых кардиологией на рубеже XX—XXI веков.
Значимость и необходимость современной коррекции деятельности сердца и лечения в Европе заболеваний данного органа определяются и рекомендациями «Комитета экспертов Всемирной организации здравоохранения», выработанными на основе длительных многоюцентровых исследований. Российская медицинская наука все заметнее интегрируется в мировую науку, и сближение позиции способствует не только уточнению взглядов на эпидемиологию и патогенез заболеваний (примером может быть впервые принятая в РФ программа профилактики и лечения артериальной гипертонии), но и возможности придерживаться общих принципов лечения, в частности, с акцентом на препараты, имеющие доказательную эффективность.
Отсюда и наша попытка в таком небольшом издании «Клиническая аритмология» систематизировать имеющиеся в литературе и наработанные длительной собственной клинической практикой сведения, выделив особо ургентную терапию, надежные знания которой бывают столь существенны при первой встрече с больным.
