Под «обструктивным апноэ» в сомнологии понимают обструкцию верхних дыхательных путей (далее - ВДП) в момент сна.
В среднем апноэ длится не более 10 секунд, однако и за этот промежуток времени в организме успевает израсходоваться кислород (возникает гипоксия) и накопится углекислый газ (гиперкапния), а также возникает закисление крови респираторного генеза - дыхательный ацидоз. Здесь существует явная закономерность - чем дольше обструкция, тем сильнее выражены изменения. При преодолении определенных порогов концентрации не выведенных продуктов метаболизма (к примеру, углекислого газа), организм либо пробуждается полностью либо переходит в стадию поверхностного сна, для которой характерно восстановление тонус мышц ВДП (в частности, гортаноглотки) и устранения обструкции. Как правило, данный процесс сопровождается периодом гипервентиляции (временное частое и глубокое дыхание, чаще всего с храпом). Как только гомеостатические функции организма приходят в норму (например, гиперкапния переходит в нормокапнию), гипервентиляция сменяется нормовентиляцией и сон становится более глубоким.
Для пациентов, страдающий обструктивным апноэ, характерна гипотензия во время сна, а в момент обструкции - гипертензия. Именно данным фактом объясняется частая заболеваемость данного контингента больных гипертонией (35-89%), ИБС, инсультом.
В относительно небольшом проценте случаев (не более 11%) обструктивное апноэ может приводить к недостаточности правых отделов сердца и повышению давления в легочной артерии. Если к этой клинической картине добавляется сонливость и ожирение, то такой вид патологии носит название «пиквикский синдром» (разновидность гиперсомнии).
В качестве современного метода лечения обструктивного апноэ во всем мире используются аппараты для сипап (CPAP), которые за счет создания давления в дыхательных путях способны предотвращать обструкцию мягкими тканями.
|