Обоснование использования препаратов «Нимодипин» и «Стабизол» при тяжелых гестозах

В практике врачей анестезиологов-реаниматологов и акушер-гинекологов в качестве стандарта лечения за рубежом и в РФ тяжелых гестозов используются два препарата: «Нимодипин» и «Стабизол»^®. В этой статье мы хотели бы дать патогенетическое обоснование применения данных средств.

«Нимодипин» при тяжелых гестозах

Доказано, что «Нимодипин» повышает мозговой, плацентарный и почечный кровотоки, сниженные при тяжелых формах гестоза. Более того, «Нимодипин» рекомендован как препарат выбора для профилактики эклампсии у беременных с гестозом. Он относится к группе антагонистов кальция. Особо стоит отметить его способность за счет снижения сосудистого сопротивления повышать мозговой, почечный и плацентарный кровоток, уменьшать гипоксические явления повреждения. Данный препарат не дает развиться или устраняет уже возникший вазоспазм, вызванный различными вазоконстрикторными БАВ. Его системный гипотензивный эффект на фоне магнезиальной терапии, как правило, обеспечивает «мягкий» гипотензивный эффект у пациенток с гестозами тяжелой степени без использования мощных средств с гипотензивным воздействием.

«Стабизол»^® при тяжелых гестозах

Исходя из патогенеза гемодинамических и метаболических нарушений гестоза (гипертензия на фоне генерализованного сосудистого спазма и сниженного ОЦК в результате «капиллярной утечки» жидкой ее части за счет снижения коллоидно-осмотического давления, обусловленного протеинурией, и снижения белковообразовательной функции печени), при проведении гипотензивной терапии ведущим компонентом инфузионной терапии являются коллоидные растворы из группы ГЭК, обладающие «экспандерным» действием. Среди препаратов ГЭК при тяжелых формах гестоза следует отдавать предпочтение «Стабизол»^® (разработан фирмой «Берлин-Хеми/Менарини» (ФРГ)). Препарат, в отличие от препаратов желатина, декстранов, оказывает более эффективно нивелирует синдром «капиллярной утечки», и снижает уровень повреждения органов и физиологических систем, ассоциированных с этим синдромом. Не меньшее значение имеет и то, что коллоидно-осмотическое давление «Стабизол»^® не превышает 18 мм рт. ст. Это обеспечивает более мягкий по мере расщепления его молекул и более длительный экспандерный эффект, что позволяет предупредить характерный для данного контингента больных гипертензивный тип волемической нагрузки, требующей применения мощных средств с гипотензивным воздействием.

Руководство для врачей «Эклампсия, эклампсическая кома, интенсивная терапия», 2008 г.