Опухоль Wilms, или нефробластома, - злокачественное новообразование метанефрогенного происхождения. Чаще всего выявляется в возрасте 1-5 лет, в 8% случаев поражения двустороннее. Нефробластома нередко сочетается с врожденными пороками развития. При аниридии, аномалиях мочеполовой системы, гемигипертрофии риск возникновения опухоли составляет соответственно 30, 8 и 6%, в семьях, где уже была опухоль Wilms, риск возникновения достигает 30-45%. Ранними признаками следует считать умеренные проявления паранеопластического синдрома, так как синдром «плюс-ткани» и связанные с ним симптомы проявляются только при больших нефробластомах, их можно причислить к поздним симптомам. К поздним симптомам также относятся: опухоль, которая пальпируется (подвижность ее зависит от стадии заболевания), признаки сжатия (боль, повышение артериального кровяного давления, расширение сосудов передней брюшной стенки, варикоцеле, нарушение стула кишечника), мочевые паранеоплазии (гематурия). Метастазирование патологического процесса чаще всего происходит в легкие, печень, регионарные лимфоузлы. Обзорная рентгенограмма выявляет гомогенное затемнение в области пораженной почки, урограмма - увеличение почки, деформацию коллекторной системы, частичную ее «ампутацию», в запущенных случаях - «немую почку». При двустороннем поражении следует проводить ангиографию. Компьютерная томография позволяет уточнить размеры опухоли, отношение к смежным органам, втягивание их и лимфатических узлов в патологический процесс. После пункционной биопсии, которую проводят врачи в условиях полной асептики и в медицинской спецодежде (к примеру, в такой http://stoitex.ru/mid/3/id/75), цитологического исследования и решения вопроса об отдаленных метастазах проводят комплексное лечение, схема которого варьирует в зависимости от стадии заболевания.
|