В зависимости от характера патологического процесса и особенностей оперативного вмешательства нарушения центральной регуляции дыхания занимали различное место среди причин острой послеоперационной дыхательной недостаточности. Наиболее часто они наблюдались при коррекции врожденных пороков сердца в условиях искусственного кровообращения (33,5% среди всех причин острой послеоперационной дыхательной недостаточности) и после митральной комиссуротомии по закрытой методике (28,9%).
Нарушения центральной регуляции дыхания у больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения, в большинстве случаев были вызваны различными осложнениями со стороны центральной нервной системы, возникшими главным образом во время перфузии и операции либо в связи с циркуляторной гипоксией в раннем послеоперационном периоде.
Б.А. Королев с коллегами у 3 больных после операций с искусственным кровообращением наблюдали центральное угнетение дыхания в связи с внутривенным введением анальгетиков (промедола). Он был введен для послеоперационного обезболивания вскоре после исчезновения клинических симптомов гипоксии центральной нервной системы. При этом у 2 больных наступило апноэ, что потребовало применения искусственной вентиляции легких. Редкое поверхностное дыхание, сопровождавшееся цианозом, после инъекции промедола возникло у одного больного. В результате своевременно предпринятой вспомогательной вентиляции легких и введения с целью стимуляции сердечной деятельности кордиамина довольно быстро удалось восстановить адекватную легочную вентиляцию. В таких ситуациях специалисты в области реаниматологии очень редко используют дыхательные аналептики, так как почти всегда центральное угнетение дыхания развивается на фоне выраженной гипоксии головного мозга. Резкая стимуляция дыхательного центра в этих условиях представляет опасность для больного.
| 
