Все проявления местного туберкулеза, например поражение коротких и крупных костей, являются следствием попадания в кровь туберкулезных палочек из первичного очага. Изолированность поражений в этих случаях может зависеть, с одной стороны, от недостаточной силы инфекции, уже ослабленной в первичном очаге, и от ограниченного количества палочек, и с другой - от конституциональной устойчивости организма. Поэтому при недостаточности защитных факторов и при попадании в кровь больших количеств вирулентных палочек (массивная инфекция) может произойти общее заражение организма - генерализация процессу, которое характеризуется одновременным высыпанием многочисленных туберкулезных бугорков во всех внутренних органах и на серозных оболочках - это так называемый общий милиарный туберкулез, который является, своего рода, туберкулезной общей инфекцией с безнадежно плохим прогнозом. Исходным пунктом для массового поступления бактерий в кровь являются: старые туберкулезные фокусы, прорывающиеся чаще всего в легочную вену, поражения стенок грудного протока, легочных вен и артерий, а также распространение туберкулезного процесса из местного очага при травматических воздействиях (операции!).
Основные формы милиарного туберкулеза
Различают тифоидную (преобладание кишечных явлений - понос, кишечные кровотечения), легочную (одышка, акроцианоз, кашель), мозговую (судороги, ригидность затылка, потеря сознания, бред) формы милиарного туберкулеза, протекающие всегда с лихорадкой. Болезнь заканчивается в несколько дней, но может тянуться несколько месяцев.
Кроме этих видов, кардиологи выделяют кардиальную форму милиарного туберкулеза, при которой поражаются оболочки сердца. Данная разновидность требует обязательного обращения в кардиоцентр в Тюмени за медицинской помощью, так как поражение сердца может привести к большому количеству летальных осложнений (например, «панцирное сердце»).
Туберкулезный менингит
Особой тяжестью отличаются мозговые формы милиарного туберкулеза - туберкулезные менингиты, характеризующиеся высыпанием милиарных бугорков на мягкой мозговой оболочке по преимуществу на основании черепа (leptomeningitis basilaris), с образованием воспалительного экссудата, расстройством циркуляции и повышением внутричерепного давления. Это осложнение встречается среди детей больных туберкулезом почти в 10% случаев. В диагностическом отношении имеет значение повышенное давление цереброспинальной жидкости с высоким содержанием в ней глобулинов (проба Pandy), присутствие форменных элементов и туберкулезных палочек (способ Adam'а). Течение 2-3 недели, прогноз безнадежно плохой. В распространении заболевания важная роль отводится предупреждению туберкулеза и повышению уровня жизни населения.
Э.Р. Гессе (1933)
| 
