Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Механизмы постишемической адаптации миокарда при низком кровотоке

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Механизмы постишемической адаптации миокарда при низком кровотоке

Потребление миокардом глюкозы и особенности микроциркуляции крови в миокарде после 15-минутной ишемии изучались на 2 моделях вспомогательного кровообращения с искусственным кровообращением (ИК) и донорской циркуляцией (ДЦ). Для выяснения механизма постишемического адаптационного увеличения потребления глюкозы рассчитывался коэффициент эффективности извлечения глюкозы в мкг глюкозы, извлекаемой за 1 мин из 1 мл крови в расчете на 1 г миокарда. Как выявилось в предварительных опытах, внутрисердечное кровообращение было целесообразно оценивать по соотношению доли мельчайших вен (MB) правого желудочка к доле венечного синуса (ВС) в суммарном оттоке крови от миокарда.

Одним из существенных отличий опытов с ПК от опытов с ДЦ являлась величина объемной скорости перфузии. Если при ИК удавалось создать высокую объемную скорость 120-236 мл/мин/100 г, то при ДЦ исходная объемная скорость перфузии составляла лишь 40-60% от нормальной. Механизм постишемической адаптации миокарда к покрытию образовавшегося энергетического дефицита в каждой серии опытов имел принципиальные особенности, хотя в тех и других опытах количественно эта адаптация выражалась в одинаковом увеличении (примерно в 2-2,5 раза) потребления глюкозы.

В опытах с ИК компенсация обеспечивалась только за счет увеличения кровотока, в то время как при ДЦ тот же уровень эффективности компенсации достигался, главным образом, за счет повышения эффективности извлечения глюкозы из протекающей крови и лишь незначительно - за счет увеличения кровотока. Механизм такой постишемической адаптации может быть понят, если проанализировать характер микроциркуляции в миокарде.

При достаточно высоком кровотоке (опыты с ИК) отток крови от миокарда осуществлялся главным образом через ВС и в меньшей степени по MB. Соотношение оттока МВ/ВС составляло в среднем от 0,54- до 0,76. При низком кровотоке это соотношение в большинстве случаев изменялось в пользу оттока по MB. Коэффициент МВ/ВС становился от 0,8 до 1,2.

Повышение коэффициента МВ/ВС, свидетельствующее об усилении оттока по MB в суммарном венозном оттоке, позволило предположить, что MB являлись как бы предохранительным устройством, предупреждающим нарушение микроциркуляции, отек мышечных волокон и т. п.

Изложенные соображения с очевидностью говорили о том, что для сохранения нормальной микроциркуляции существенно поддержание высокой объемной скорости перфузии. Однако в условиях ИК высокая объемная скорость перфузии сама по себе не гарантировала оптимальных условий энергетического обеспечения миокарда. По крайней мере в 30-40% опытов несмотря на высокий уровень объемной скорости перфузии после ишемии вместо увеличения потребления глюкозы отмечался при ИК выброс глюкозы из миокарда в кровь, тогда как при ДЦ несмотря на низкую объемную скорость перфузии этого не наблюдалось ни в одном опыте. По-видимому, здесь сказывались преимущества ДЦ по другим параметрам, по которым этот вид вспомогательного кровообращения являлся более физиологичным чем ИК.


Р.А. Зарембский, И.И. Иванов, О.Г. Гончаров, М.Я. Ливчак - Ленинград

Стоит отметить, что для долгой и счастливой жизни нужно соблюдать правила здорового образа жизни. На самом деле это не так уж и трудно - самое главное начать. Перейдя по ссылке вы найдете большое количество информации по данной теме, которая безусловно будет вам полезна.

Категория: Статьи
Дата размещения: 22.11.2012, 20:09 | Добавил: Гость | Просмотров: 1360 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[15.12.2010][акушерство,гинекология]
Гнойная гинекология, Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. 2001 г. (0)
[29.11.2010][анестезиология,реанимация]
Сердечно-легочная и мозговая реанимация. Учебное пособие. (0)
[13.12.2010][акушерство,гинекология]
Введение в репродуктивную эндокринологию, Поллов Кунхард. 2000 г. (0)
[18.12.2010][военная медицина,медицина катастроф]
Безопасность жизнедеятельности. Медицина катастроф, Чумаков Н.А. 2006 г. (0)
[30.10.2012][Статьи]
Как скорректировать зрение и не дать ему ухудшиться еще больше? (0)
[03.12.2010][акушерство,гинекология]
Гестозы: Руководство для врачей, Венцковский Б.М., Запорожан В.Н., Сенчук А.Я., 2005 г. (0)
[07.01.2011][кардиология]
ЭКГ в педиатрии, Л.М. Макаров, 2002 г. (0)
[22.12.2010][гастроэнтерология]
Синдром раздраженного кишечника, Визе-Хрипунова М.А., Пащенко И.Г. 2003 г. (0)
[11.12.2010][акушерство,гинекология]
Руководство по акушерству, Кулаков В.И. , Макаров И.О. , Сидорова И.С. 2006 г. (0)
[15.12.2010][аллергология,иммунология]
Иммунологические методы, под ред. Г. Фримеля, Пер. с нем. А.П. Тарасова. М. 1984 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта