При множественных внутричерепных менингиомах для диагностики, помимо других малоспецифичных методов, используются КТ и МРТ.
КТ
Основным дополнительным методом диагностики множественных интракраниальных менингиом является КТ головного мозга с контрастным усилением. Детальный анализ полученных данных специалистом позволяет установить топический диагноз практически во всех случаях, выявить перифокальный отек, смещение срединных структур, сдавление желудочковой системы и базальных цистерн. Характерная рентгенологическая картина позволяет уже на догоспитальном этапе устанавливать не только топический, но и предположительный гистологический диагноз (по данным в 88%).
МРТ
МРТ головного мозга (подробности на сайте «Риорит») по сравнению с КТ обладает большей разрешающей способностью в отношении новообразований, расположенных субтенториально. Внутривенное усиление парамагнетиками (магневист) позволяет с большей точностью определить границу между перифокальными изменениями и капсулой опухоли, а также выявить изоинтенсивные по отношению к веществу мозга опухоли. Высокая стоимость и меньшая доступность исследования ограничивает его использование на догоспитальном этапе. К тому же накопленный опыт позволяет утверждать, что некоторые отклонения от нормы при MPT-исследованиях не имеют специфического нозологического значения.
Так, например, при нейрофиброматозе I типа обнаруживаются гиперинтенсивные по Т2 очаги, локализующиеся в стволе головного мозга, подкорковых ганглиях и мозжечке. Эти изменения не являются специфическими только для нейрофиброматоза, патогенез их дискутабелен и их нельзя использовать для диагностики данного заболевания. Ряд авторов считают нецелесообразным пресимптоматическое использование МРТ у больных с подозрением на NF2. Таким образом, применение КТ и MPT-сканирования в клинической практике привело к необходимости определения скрининговых процедур, результаты которых могут быть использованы в качестве критериев, диктующих необходимость и экономическую целесообразность применения методов нейровизуализации при дальнейшем обследовании больного.
Подводя итог, следует отметить, что всю диагностику при множественных интракраниальных менингиомах можно разделить на два этапа:
- Первый - установление топического и предварительного гистологического диагноза. Эти действия должны осуществляться на основании данных КТ головного мозга в амбулаторных условиях.
- Второй - выявление симптомпродуцирующего узла, уточнение гистоструктуры новообразования (степень анаплазии), определение стадии компенсации и детальных топографоанатомических взаимоотношений опухоли с прилежащими мозговыми структурами. Последнее осуществляется в специализированном нейрохирургическом стационаре и, по сути, является планированием тактики ведения пациента и подготовки к хирургическому вмешательству.
| 
